بررسي اثر مقاومت آنتي بيوتيكي بر پيامدهاي درماني عفونت هاي ادراري در بيماران بستري شده در بيمارستان رازي رشت با تشخيص عفونت ادراري در سال 96-97

بندرانزلي

مقدمه وهدف: عفونت ادراري عارضه دار عبارت است از سيستيت يا پيلونفريت علامت¬دار در يك مرد يا زن با عوامل زمينه-اي آناتوميك مستعد كننده¬ي عفونت يا يك جسم خارجي در سيستم ادراري و يا با عوامل زمينه¬اي كه منجر به پاسخ تاخيري به درمان مي¬گردند. داده¬هاي پژوهشي افزايش جهاني را در مقاومت پاتوژن¬هاي ادراري به آنتي بيوتيك¬هايي كه به¬طور معمول در درمان اين عفونت به كار مي¬رود، نشان داده¬اند. هدف از اين پژوهش بررسي مقاومت آنتي بيوتيكي و پيامدهاي درماني ناشي از آن در بيماران با عفونت ادراري عارضه دار بستري شده در مركز آموزشي درماني رازي رشت است. مواد و روش: پرونده¬هاي بيماران بستري شده در سال¬هاي 96 و 97 با تشخيص نهايي عفونت ادراري يا UTI بررسي شد اطلاعات مورد نظرشامل (سن، جنس، عوامل زمينه¬اي سيستم ادراري، بيماري¬هاي زمينه¬اي، پاتوژن¬هاي جدا شده، طول مدت بستري، تعداد آنتي بيوتيك تجويز شده، مقاومت آنتي بيوتيكي، بستري در سه ماه قبل، عود/ سابقه عفونت ادراري قبلي، نتيجه درمان، زمان بهبود علائم) بر طبق فرم جمع¬آوري اطلاعات طراحي شده استخراج و وارد فرم جمع¬آوري اطلاعات شد و سپس اين اطلاعات مورد تجزيه و تحليل آماري قرار گرفت. يافته¬ها: از 140 مورد 80 نفر (1/57%) مرد و 60 نفر (9/42%) زن بودند. حداقل سن بيماران 15 سال و حداكثر 98 سال با ميانه 64 سال بود. شايع¬ترين پاتوژن ادراري جدا شده از كشت ادرار بيماران اي كولي با شيوع 3/54% (76 نفر) بود. از نظر مقاومت آنتي بيوتيكي پاتوژن¬هاي ادراري جداشده 9/7% موارد جدا شده هيچ مقاومتي نداشتند و 3/64% به 3 تا و بيشتر آنتي بيوتيك مقاوم بودند (MDR). در محاسبات آماري انجام شده طبق آزمون دقيق فيشر ارتباط معناداري بين مقاومت آنتي بيوتيكي و تعداد آنتي بيوتيك تجويز شده، سابقه عفونت ادراري قبلي، كوموربيديتي و سن افراد يافت نشد، اما بين مقاومت آنتي بيوتيكي و نتيجه درمان (فوت/ترخيص) و جنسيت بيماران ارتباط معناداري (046/0 P=) وجود دارد به گونه¬اي كه 90% موارد فوت (9 نفر) يكي يا بيشتر مقاومت آنتي بيوتيكي داشتند. مقاومت در خانم¬ها كمتر بوده است. در بررسي ارتباط متغيرها با مقاومت آنتي بيوتيكي به صورت MDR تنها بين نتيجه درمان و مقاومت به¬صورت MDR ارتباط معنادار (035/0 P=) آماري وجود داشت. نتيجه¬گيري: در اين مطالعه ارتباط معناداري بين مقاومت آنتي بيوتيكي پاتوژن¬هاي ادراري در بيماران با عفونت ادراري عارضه دار و فوت بيماران يافت شد. همچنين مقاومت آنتي بيوتيكي در خانم¬ها كمتر بوده و همچنين با درنظر گرفتن موارد مقاومت MDR ارتباط معناداري بين آن و نتيجه درمان يافت شد.

167010

علوم پزشكي گيلان