بررسي فراواني و الگوي حساسيت آنتي بيوتيكي باكتري هاي گرم منفي جدا شده از عفونت هاي بعد از جراحي در بيماران مراجعه كننده به بيمارستان پورسينا رشت 97-98

بندرانزلي

مقدمه: عفونت¬هاي بعد از جراحي از نظر ميزان شيوع در بيمارستان¬ها، بعد از عفونت¬هاي مجاري ادراري، رتبه دوم را به خود اختصاص داده¬اند. باتوجه به ظهور روزافزون ايزوله¬هاي گرم منفي مقاوم به آنتي¬بيوتيك¬ها، اطلاع از آخرين وضعيت الگوي باكتريايي گرم منفي¬ها و وضعيت حساسيت آنتي¬بيوتيكي اين ايزوله¬ها به ساير عوامل آنتي¬بيوتيكي در دسترس مي¬تواند براي ارائه الگوهاي درماني موثر به پزشكان و همچنين ارائه راهكارهاي پيشگيري و كنترل عفونت كمك نمايد. باتوجه به دلايل ذكر شده اين مطالعه به بررسي فراواني و الگوي حساسيت آنتي¬بيوتيكي باكتري¬هاي گرم منفي جدا شده از عفونت¬هاي بعد از جراحي در بيماران مراجعه كننده به بيمارستان پورسينا رشت 97-98 پرداخت. روش اجرا: اين مطالعه مقطعي كه روش نمونه¬گيري به¬صورت سرشماري بوده تمام موارد عفونت¬هاي ناشي از محل زخم بعد از جراحي مراجعه كننده به بيمارستان پورسينا شهر رشت در يك بازه زماني دو ساله بررسي شد و از نتايج آرشيو بيمارستان اطلاعات مربوط به سن، جنس، بيماري¬هاي زمينه¬اي، مدت زمان بستري و نوع عمل جراحي بعد از عمل از پرونده¬هاي بيماران پذيرش شده در بيمارستان استخراج شد. نتايج مربوط به بيماران بستري كه داري كشت مثبت باكتريايي گرم منفي جدا شده از محل زخم جراحي بودند وارد مطالعه شدند. سپس نتايج الگوي مقاومت آنتي¬بيوتيكي ايزوله¬ها از نتايج آزمايشگاه استخراج و ثبت گرديد. نتايج: از بين 43 بيمار سال 97 كه پس از عمل جراحي دچار عفونت شدند، بيشترين تعداد مربوط به بخش¬هاي ICU نوروسرجري (9/34%) و ارتوپدي (6/25%) بود. همچنين كمترين تعداد مربوط به (PICU) 3/2% بود. فراوان¬ترين عفونت مربوط به آسينتوباكتر و انتروباكتر هر كدام با 6/25% بودند. از كل بيماران سال 97، مجموعا 23 نفر دچار عفونت با باكتري¬هاي با الگو مقاوم به چندارو (MDR) و 20 نفر دچار عفونت با باكتري¬هاي non-MDR شدند. درصد بيماران فوت شده در گروه MDR، 13% بود ولي در گروه non-MDR، هيچ مورد فوتي ثبت نشد. از بين بيماران سال 98 كه پس از عمل جراحي دچار عفونت شدند، بيشترين آن¬ها مربوط به بيماران بخش ارتوپدي بودند (18 مورد- 4/51%). از بين بخش-هاي بيمارستاني، كمترين تعداد مربوط به PICU و ICU general بود (هر كدام 2 مورد- 7/5%). از بين 35 بيمار سال 98، 25 نفر (4/71%) از بيمارستان ترخيص، 4 نفر (4/11%) فوت و 6 نفر (1/17%) در بيمارستان بستري بودند. بيشترين سهم باكتري¬هاي جدا شده در سال 98 را عفونت¬هاي ناشي از كلبسيلا (6/48%) بعهده داشت و پس از آن انتروباكتر (4/31%) دومين باكتري شايع است. از بين 35 مورد مطرح شده، 3/74% مقاومت چند دارويي داشتند و 7/25% نسبت به آنتي¬بيوتيك حساسيت نشان دادند. نتيجه¬گيري: نتايج مطالعه اخير الگوي منطقه¬اي عوامل باكتريال ايجاد كننده عفونت زخم بعد از جراحي را مشخص نمود، اين اطلاعات مي¬تواند به بهبود برنامه¬هاي كنترل عفونت در مركز درماني مورد مطالعه و همچنين بهينه¬سازي گزارشات آزمايشگاهي براي كمك به بالين و درمان بيماران منتهي گردد. همچنين نتايج مطالعه اخير با مشخص نمودن مهم¬ترين ريسك فاكتورهاي كسب عفونت بعد از جراحي، همچون سن، جنس، بيماري¬هاي زمينه¬اي و نوع اعمال جراحي مي¬تواند به كنترل مسيرهاي كسب عفونت و كاهش خطر عفونت¬هاي بعد از جراحي در منطقه منتهي گردد. اما ظهور ايزوله¬هاي مقاوم چنددارويي در سال¬هاي اخير مي¬تواند يك هشدار جدي براي افزايش هزينه¬هاي درمان و بستري و همچنين كاهش كيفيت سلامت بيماران باشد.

176098

علوم پزشكي گيلان