عنوان
بررسي مقايسه‌اي مقدار سه پارامتر قلبي در اكوكارديوگرافي بر بالين اندازه‌گيري شده توسط كارورزان پزشكي و كارديولوژيست در كودكان بستري در بيمارستان 17 شهريور رشت
محل تحصيل
رشت
چكيده
مقدمه: اكوكارديوگرافي، يكي از ابزارهاي كليدي تشخيصي براي افتراق انواع شوك به عنوان يكي از موارد حياتي در اورژانس است. به طور كلي اكوكارديوگرافي با اندازه گيري سه پارامتر ميزان كسر جهشي بطن چپ، ضريب جمع‌شوندگي وريد اجوف تحتاني و افيوژن پريكارد مي‌تواند اطلاعات سودمند و حياتي در رويكرد تشخيصي و درماني بيماران دچار شوك در اختيار پزشك معالج قرار دهد. عطف به حضور هميشگي كارورزان و دستياران بر بالين بيمار در مراكز آموزشي، آموزش مهارت‌هاي تكنيكي و تفسيري در استفاده از اكوكارديوگرافي، مي‌تواند منجر به تسريع روند تشخيص و درمان در مواقع اورژانس گردد.
مواد و روش¬ها: اين يك مطالعه‌ي تحليلي مقطعي است كه در آن 7 كارورز پزشكي سال آخر بعد از يك آموزش محدود ده ساعته، تحت نظر كارديولوژيست اطفال سه معيار قلبي كسر جهشي بطن چپ ، ضريب جمع‌شوندگي وريد اجوف تحتاني و افيوژن پريكارد را در 161 بيمار سه ماهه تا 18 ساله اندازه گرفتند و نتيجه كار آنها با نتيجه اندازه گيري شده توسط كارديولوژيست مقايسه گرديد. داده‌ها با استفاده از نرم‌افزارهاي SPSS نسخه 16 و MedCalc نسخه 19.5.3 مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت.
نتايج: در اين مطالعه ميزان توافق بين كارديولوژيست و كارورزان در اندازه‌گيري كسر جهشي بطن چپ، بر اساس ضريب همبستگي توافق برابر با 831/0 و در سطح خوب و مقدار ضريب همبستگي درون‌رده‌اي برابر با 832/0 و در سطح خوب بود. بر طبق نمودار خط 45 درجه، مقادير اندازه‌گيري شده، پراكنشي تقريبا روي خط 45 درجه داشتند و بر اساس نمودار بلاند-آلتمن تنها 4/4 درصد نقاط در خارج از محدوده‌ي كران بالا و پايين توافق قرار داشتند. مقدار ضريب كاپاي موزون برابر با 546/0 و در سطح متوسط بود و درصد توافق كامل برابر با 4/76 درصد به دست آمد. در بررسي توافق در اندازه گيري ضريب جمع‌شوندگي وريد اجوف تحتاني، ضريب همبستگي توافق برابر با 877/0 و در سطح خوب و مقدار ضريب همبستگي درون‌رده‌اي برابر با 878/0 و در سطح خوب بود. بر طبق نمودار خط 45 درجه، مقادير اندازه‌گيري شده، پراكنشي تقريبا روي خط 45 درجه داشتند و بر اساس نمودار بلاند-آلتمن تنها 3/4 درصد نقاط در ..خارج از محدوده‌ي كران بالا و پايين توافق قرار داشتند. مقدار ضريب كاپاي موزون برابر با 633/0 و در سطح قابل توجه بود و درصد توافق كامل برابر با 77 درصد به دست آمد. توافق به دست آمده در اندازه‌گيري افيوژن پريكارد بر اساس ضريب كاپاي كوهن برابر با 797/0 و در سطح قابل توجه و طبق ضريب كاپا تعديل‌شده براي شيوع و اريبي برابر با 988/0 و در سطح تقريباً كامل بود و درصد توافق كامل برابر با 4/99 درصد به دست آمد.
نتيجه¬گيري: اين مطالعه نشان داد كه با يك آموزش كوتاه‌مدت، كارورزان مي‌توانند اكوكارديوگرافي بر بالين را به صورت محدود براي تعيين سه پارامتر قلبي كسر جهشي بطن چپ ، ضريب جمع‌شوندگي وريد اجوف تحتاني و افيوژن پريكارد، در شرايط خطير كه نياز به تصميم‌گيري عاجل وجود دارد، به كار ببرند. با توجه به استفاده‌ي فزاينده از آن به عنوان يك روش غير تهاجمي و سريع در ارزيابي پاتولوژي و عملكرد قلب، پيش بيني مي‌شود در سال‌هاي آتي، در برنامه آموزشي دانشجويان پزشكي در مراحل بالين قرار گيرد.
شماره ركورد
176201
دانشگاه
علوم پزشكي گيلان