عنوان
بررسي اثر محل تزريق ماده بي‌حسي موضعي بر كيفيت بلوك داخل وريدي (بلوك Bier) اندام فوقاني
نويسنده اصلي
جوادزاده سياهكل رودي، كامبيز
محل تحصيل
دانشگاه علوم پزشكي كردستان
رشته تحصيلي
بيهوشي
چكيده
زمينه و هدف: بي‌حسي منطقه‌اي داخـل وريـدي يـك تكنيك ساده و قابل‌اعتماد در اعمال جراحي كوتاه‌مدت دست و ساعد است. تعيين اثر محل تزريق ماده بي‌حسي موضعي بر كيفيت بلوك داخل وريدي اندام فوقاني در جراحي‌ها بسيار راهگشا است.
روش بررسي: ابتدا مانيتورينگ كامل و آرام بخشي (سديشن) بيماران در هر دو گروه انجام مي‌گردد. براي بيماران در هر دو گروه در دست غير جراحي سرم رينگر 10 ميلي‌ليتر بر كيلوگرم تجويز مي‌شود. در بيماران هر دو گروه بسته به‌قرار گرفتن بيمار در گروه مداخله يا كنترل بر اساس ترتيب بلوك‌هاي تعيين‌شده؛ در ناحيه آنتي كوبيتال يا پشت دست بيمار آنژيوكت (22 و 24) وصل شده و بعد از تخليه خون اندام (با بالا نگه‌داشتن اندام و بستن باند اسمارچ) تورنيكه در ناحيه بازو به ميزان 150 ميلي‌متر جيوه بالاتر از فشارخون سيستوليك بسته و باند اسمارچ باز مي‌شود. براي بيمار 3mg/kg ليدوكائين 5/0 درصد از طريق آنژيوكت تجويز و آنژيوكت خارج مي‌شود و بعد از 5 دقيقه ميزان بي‌حسي بيمار و شدت درد اندازه‌گيري مي‌گردد. درصورتي‌كه جراحي كمتر از 25 دقيقه طول بكشد تورنيكه با نوسانات 10 ثانيه‌اي به‌صورت تدريجي باز مي‌شود. بعد از جراحي هر 10 دقيقه ريكاوري حسي و حركتي دست ارزيابي مي‌شود. رضايت بيمار از بي‌حسي با شاخص عالي، خوب، متوسط (احساس كم درد)، ناموفق (نياز به مسكن) مشخص مي‌گردد. در صورت عدم رسيدن به عمق كافي بي‌دردي رمي فنتانيل وريدي تزريق مي‌گردد.
يافته¬ها: نتايج تحقيق نشان داد كه دو روش بي‌حسي موضعي (تزريق ماده بي‌حسي در قسمت ديستال و قسمت پروگزيمال) ازلحاظ ايجاد عمق بي‌حسي و برگشت كامل بلوك حركتي دست تفاوت معني‌داري باهم ندارند. در مقايسه شاخص‌هاي هموديناميك، فشارخون سيستوليك و ضربان قلب افراد بين دو گروه ازنظر زماني، از زمان شروع مطالعه تا 60 دقيقه بعد از مداخله داراي تفاوت آماري معني‌داري هستند، به‌طوركلي فقط متغير زمان داراي اثر معني‌داري بر فشارخون سيستوليك و ميانگين ضربان قلب افراد است. در ضمن لازم به ذكر است كه تفاوت معني‌داري ازلحاظ آماري بين فشارخون سيستوليك، فشارخون دياسيستوليك و ميانگين ضربان قلب در دو گروه وجود ندارد.
نتيجه¬گيري: تزريق ماده بي‌حسي در قسمت ديستال و پروگزيمال ازلحاظ ايجاد عمق بي‌حسي و برگشت كامل بلوك حركتي دست تفاوت معني‌داري باهم ندارند.
كلمات كليدي: بي‌حسي موضعي، عمق بي‌حسي، بلوك حركتي، بلوك بير
شماره ركورد
180549
شهر محل تحصيل
دانشگاه علوم پزشكي كردستان
گرايش رشته تحصيلي
بيهوشي
دانشكده
پزشكي
دانشگاه
دانشگاه علوم پزشکي کردستان
استاد راهنما
شاهپور شجاع