عنوان
بررسي ارزش تشخيصي¬ يافته¬هاي باليني و سونوگرافي در مقايسه با نتايج هيستوپاتولوژي توده¬هاي آدنكس در بيماران مراجعه‌كننده به بيمارستان بعثت طي سال¬هاي 97-99
نويسنده اصلي
پرتو اندازان، افسانه
محل تحصيل
دانشگاه علوم پزشكي كردستان
رشته تحصيلي
پزشكي
چكيده
زمينه و هدف: توده¬هاي آدنكس يك مشكل باليني شايع در رشته¬ي پزشكي است كه مي¬تواند منشأ ژنيكولوژي يا غير ژنيكولوژي داشته باشد اما اصطلاح توده¬هاي آدنكس را به دليل تمايل بالاي تخمدان در ايجاد بدخيمي بيشتر براي توده¬هاي درگير كننده تخمدان بكار مي¬برند. ارزيابي توده¬هاي آدنكس به ماهيت خوش¬خيم و يا بدخيم بودن آن بستگي دارد بنابراين پيش‌بيني خطر ابتلا به بدخيمي توده¬ي آدنكس قبل از عمل براي تعيين روش جراحي و جلوگيري از هرگونه اقدامات غيرضروري لازم است. ازآنجاكه روش تشخيصي استاندارد و قطعي ماهيت بيماري¬هاي تخمدان پاتولوژي است و اين روش به علت تهاجمي بودن مورد استقبال بيماران واقع نمي¬شود، پزشكان در پي استفاده از روش¬هاي غيرتهاجمي نظير سونوگرافي هستند. لذا در اين مطالعه سعي شده است ارزش تشخيصي يافته¬هاي باليني و سونوگرافي در مقايسه با نتايج هيستوپاتولوژي مورد ارزيابي قرار گيرد.
مواد و روش¬ها: اين مطالعه از نوع بررسي روش¬هاي تشخيصي بوده و در آن كليه بيماراني كه از فروردين‌ماه 97 تا پايان سال 99 به علت توده¬هاي آدنكس در بخش زنان بيمارستان بعثت بستري و تحت عمل جراحي قرارگرفته‌اند را مورد ارزيابي قرار مي¬دهد و موارد حاملگي خارج رحمي و ميوم¬هاي رحمي از مطالعه خارج شدند. يافته¬هاي دموگرافيك و علائم باليني و نتايج سونوگرافي و هيستوپاتولوژي از پرونده¬ي بيماران استخراج شد و در چك ليست¬هاي موجود ثبت شده سپس مقايسه بين يافته¬هاي باليني و سونوگرافي با نتايج هيستوپاتولوژي صورت گرفت.
يافته¬ها: از ميان 300 نمونه موردمطالعه 7/86% متأهل و 3/13% مجرد بودند. درد شكم با 54% شايع‌ترين علامت باليني را به خود اختصاص داد. خونريزي واژينال با 24% دومين علامت باليني بود و 3/5% نيز ساير علائم نظير نازايي و احساس فشار داخل لگني را داشتند و 7/4% نيز بدون علامت بودند. در بررسي نوع توده-ي آدنكس 3/76% كيستيك و 7/23% كمپلكس مي¬باشد. نتايج سونوگرافي 3/88% خوش¬خيم و 7/11% بدخيمي را نشان داد. در بررسي يافته¬هاي هيستوپاتولوژي 91% خوش¬خيم بودند كه در اين ميان سروز سيست آدنوما با 6/31% شايع‌ترين توده¬ي خوش¬خيم بوده و كيست لوتئال با 7/21%، كيست درموئيد با 15%، كيست اندومتريوما با 9/13%، موسينوس سيست آدنوما با 8/8%، كيست فوليكولار با 5/5% و ساير توده¬هاي خوش¬خيم با 5/2% در رده¬هاي بعدي قرار مي¬گيرند. 9% افراد نيز نتيجه¬ي پاتولوژي بدخيم داشتند كه از اين ميان 41% سروز آدنوكارسينوما و تومور گرانولوزا با 6/16% در رتبه¬ي دوم و موسينوس كارسينوما با 5/12% در رتبه¬ي سوم قرار مي¬گيرد. در بررسي سن نيز ميانگين سن افراد موردمطالعه 639/13 ± 89/38 بوده است. در اين مطالعه روش سونوگرافي حساسيت، ويژگي، ارزش اخباري مثبت و ارزش اخباري منفي به ترتيب 6/92%، 9%/95، 6%/68، 2%/99 داشت.
نتيجه‌گيري: يافته¬هاي سونوگرافي در تشخيص زودهنگام بدخيمي و مديريت مناسب آن با نتايج هيستوپاتولوژي ارتباط مثبت دارد و يك روش غيرتهاجمي مهم در ارزيابي توده¬هاي آدنكس و افتراق دهنده بين توده¬هاي خوش¬خيم و انواع بدخيم است اما علائم باليني در افتراق انواع خوش¬خيم از بدخيم در بدو امر كمك چنداني نمي¬كند.
كليدواژه¬ها: توده¬¬ي آدنكس؛ علائم باليني؛ سونوگرافي؛ هيستوپاتولوژي؛ ارزش تشخيصي
شماره ركورد
204853
شهر محل تحصيل
دانشگاه علوم پزشكي كردستان
گرايش رشته تحصيلي
پزشكي
دانشكده
پزشكي
دانشگاه
دانشگاه علوم پزشکي کردستان
استاد راهنما
شعله شاه غيبي، رامش راه حق