مقايسه فراواني نفروپاتي ناشي از هموليز حاد در بيماران با كمبود آنزيم گلوكز 6 فسفات دهيدروژناز تحت درمان با سه روش مختلف مايع درماني

رشت

مقدمه: گلوكز-6-فسفات دهيدروژناز (G6PD) يك آنزيم ضروري است كه گلبول¬هاي قرمز را در برابر آسيب اكسيداتيو محافظت مي¬كند. كمبود اين آنزيم يك اختلال وابسته به X است كه شيوع آن حدود 400 ميليون نفر در دنياست. كمبود اين آنزيم منجر به هموليز مي¬شود. هيدراتاسيون و قليايي¬شدن ادرار از آسيب كليه ناشي از هموليز حاد جلوگيري مي¬كند. نتايج مطالعات در مورد استفاده از بي¬كربنات و استازولاميد در پيشگيري از نارسايي حاد كليه، چالش برانگيز است. هدف انجام اين مطالعه، انتخاب بهترين و موثرترين نوع مايع در بيماران مبتلا به كمبود آنزيم G6PD مي¬باشد. روش¬ها: اين مطالعه كارازمايي باليني تصادفي، بر روي شيرخوار و كودك سه ماه تا 18 ساله مبتلا به هموليز حاد ناشي از كمبود آنزيم G6PD بستري در بيمارستان 17 شهريور رشت در سال 1398 و اوايل 1399، انجام شد. بيماران مذكور به¬ميزان 5/1 برابر مايع نگهدارنده از سه سرم نرمال سالين (گروه A)، نرمال سالين بعلاوه استازولامايد (گروه B) و نيم نرمال سالين بعلاوه بي¬كربنات سديم در 24 ساعت (گروه C) درمان شدند. سپس طول مدت بستري، دفعات تزريق پك سل، بروز نارسايي حاد كليه، سطح سرمي سديم، پتاسيم، كلر، قندخون، BUN، كراتينين و هم¬چنين PH، هموگلوبين، كاست و وزن مخصوص ادراري وGFR با يكديگر مقايسه گرديد. سپس داده¬ها مورد تجزيه و تحليل آماري قرار گرفت. يافته¬ها: 120بيمار مورد مطالعه قرار گرفتند (40 بيمار در هرگروه). نتايج نشان داد كه در مقايسه سه¬روش مختلف درماني، اختلاف معناداري از نظر بروز نارسايي حاد كليه، طول¬مدت بستري، دفعات تزريق پك سل، سطح سرمي سديم، پتاسيم، Cr، قندخون، GFR، دفع كاست ادراري وجود نداشت. كاهش سطح BUN در همه گروه0ها، در طول زمان، اختلاف معني¬داري داشت. همان¬طور كه انتظار مي¬رفت ميزان PH ادراري باتوجه به دريافت بي¬كربنات در گروه C در طول مدت بستري در مقايسه با گروه A و B بالاتر بود و هم¬چنين در گروه درمان¬شده به¬روش A با گذر زمان،كاهش ميزان SG ادراري اختلاف معناداري را نشان داد. نتيجه¬گيري: باتوجه به يافته¬ها و سهولت استفاده از سرم نرمال سالين و هم¬چنين صرف هزينه، زمان كمتر و عدم نياز به پايش عوارض احتمالي (نظير امكان آلودگي حين تهيه سرم حاوي بي¬كربنات، عوارض ناشي از بي¬كربنات و...)، درمان به ميزان 5/1 برابر نگه¬دارنده از سرم نرمال سالين بدون استفاده از بي¬كربنات يا استازولاميد، به عنوان مايع درماني ارجح در پيشگيري از بروز نفروپاتي ناشي از هموليز حاد در بيماران با كمبود آنزيم گلوكز 6 فسفات دهيدروژناز، توصيه مي¬گردد. كليدواژه: گلوكز 6 فسفات دهيدروژناز، نارسايي حاد كليه، هموليز

204876

علوم پزشكي گيلان