بررسي عوامل مؤثر بر مرگ و مير بيماران سوختگي دچار عفونت با باكتري هاي گرم منفي غير تخميري بستري در بيمارستان ولايت رشت در سال 1400-1397

رشت

زمينه: سوختگي از علل شايع مرگ و مير در كشورهاي در حال توسعه بوده كه سالانه هزينه¬هاي بسياري بر نظام سلامت وارد مي¬¬كند. عفونت¬هاي ناشي از زخم سوختگي از پردردسرترين و شايع¬ترين عوارض آن بوده كه نيازمند اقدامات پيشگيرانه مي¬باشد. باكتري¬هاي گرم منفي شايع¬ترين عوامل ايجاد كننده عفونت¬هاي بيمارستاني مي¬باشند. شايع ترين ارگانيسم گرم منفي كه در زخم سوختگي كلونيزه مي گردد، سودوموناس آئروژينوزا مي باشد. ديده شده است كه درصد بالايي از گونه هاي سودوموناس آئروژينوزا ممكن است به چندين آنتي بيوتيك مقاوم باشند. با توجه به ويرولانس بالا، درصد بالاي مقاومت چند دارويي و محدوديت وجود مداخلات درماني جديد، اين عفونت¬ها مشكلات باليني فراواني را براي بيماران ايجاد كرده¬اند. روش ‌اجرا: در اين مطالعه گذشته نگر، تمامي بيماران پذيرش شده در بيمارستان سوختگي ولايت رشت در طي سال هاي 1397 تا 1400 كه نتيجه¬ كشت نمونه¬¬هاي باليني آنها، باكتري¬هاي گرم منفي غيرتخميري بودند، وارد مطالعه شدند. اطلاعات دموگرافيك و ديتا هاي مورد نياز مطالعه به همراه نتايج الگوي حساسيت آنتي¬بيوتيكي ايزوله¬ها از پرونده بيماران موجود در واحد HIS استخراج گرديدند. براي تحليل داده¬ها از روش آمار توصيفي استفاده شد و در قسمت تجزيه و تحليل داده¬ها از نرم¬افزار SPSS22 استفاده گرديد. نتايج: در اين بررسي 152 بيماروارد مطالعه شدند كه تمامي سويه باكتريايي جدا شده از نمونه ها سودوموناس آئروژينوزا بود. 121 بيمار (6/79%) مذكر و 31 بيمار (4/20%) مونث بودند. ميانگين سن آنها 92/19±53/39 سال مي باشد. ميانگين مدت زمان بستري آنها 35/8±57/11 روز و ميانگين درصد سوختگي آنها 61/21±79/42 درصد مي باشد. از بين بيماران 10 بيمار (6/6%) اينتوبه شدند و 17 بيمار (2/11%) نياز به كاتتر ادراري داشتند. از 152 بيمار مورد بررسي، 96 بيمار (2/63%) بهبود يافتند و 56 بيمار (8/36%) فوت كردند. مقاومت آنتي بيوتيكي نسبت به توبرامايسين 68% ، جنتامايسين 82.9% ، سفتازيديم73.2% ، سيپروفلوكساسين79.6% ، مروپنم 79.3% و ايميپنم 79.2% بدست آمد. نتيجه گيري: ريسك فاكتورهاي مورتاليته در پيامد بيماران طبق مطالعه ما شامل درصد سوختگي، انتوباسيون وكاتترگذاري ادراري بودند و ارتباط معناداري بين ساير متغير ها با ميزان مورتاليته بيماران ديده نشد. همچنين ريسك فاكتور هاي مستقل ارزيابي شده بر پيامد بيماران توسط مدل رگرسيون لوجستيك، درصد سوختگي و كاتتر ادراري بدست آمدند.باكتري هاي جدا شده نسبت به تمامي آنتي بيوتيك هاي مورد سنجش مقاومت بالايي داشتند فلذا جهت جلوگيري از افزايش آنتي بيوتيكي توصيه مي شود آنتي بيوتيك هاي مورد استقاده در اين بيماران با نتايج حاصل از آنتي بيوگرام آنها چك كردد. واژه‌هاي كليدي: باكتري گرم منفي، عفونت، مقاومت آنتي بيوتيكي، سوختگي

209737

علوم پزشكي گيلان