عنوان
تعيين ارزش تشخيصي سيتولوژي مايع لاواژ صفاقي در تشخيص تهاجم صفاقي در بيماران مبتلا به سرطان معده مراجعه¬كننده در مراكز درماني شهرستان رشت در سال 1400
محل تحصيل
رشت
چكيده
چكيده
مقدمه: تاكنون تمامي بيماران مبتلا به كانسر معده به¬منظور بررسي متاستاز سرطان موجود چه با روش جراحي و چه با روش لاپاراسكوپي مورد بررسي قرار مي¬گرفتند حال آن¬كه برخي از اين بيماران تحت انجام يك دوره شيمي درماني بوده و برخي نيز شيمي درماني نشده‌اند، در اين مطالعه به¬منظور تاييد يا عدم تاييد فرضيه¬اي تحت¬عنوان سيتولوژي لاواژ صفاقي كه طبق مطالعات و تحقيقات صورت¬گرفته به¬عنوان يك روش تشخيصي كه كمترين ميزان تهاجمي¬بودن را دارا مي¬باشد و مي-تواند اطلاعات معتبري درباره متاستاز و يا عدم متاستاز كنسر در اختيار تيم پزشكي به¬منظور تشخيص و ارائه روش درماني بهتر قرار دهد، خواهيم پرداخت.
مواد و روشها: به¬همين منظور پس از كسب اجازه از كميته محترم اخلاق در پژوهش دانشگاه تعدادي از بيماران كه به اين كنسر مبتلا هستند با اطلاع قبلي از جانب بيماران و تكميل فرم رضايت¬نامه مورد بررسي قرار مي‌گيرند. ابتدا قبل از انجام عمل يا در اتاق عمل تحت اقدام Tap تشخيصي يا لاواژ صفاقي قرارگرفته و به آزمايشگاه سيتولوژي فرستاده مي شود و سپس به جهت كنترل از روش گلد استاندارد موجود كه لاپاراسكوپي تشخيصي است، استفاده مي¬گردد. نتايج سيتولوژي مايع صفاقي گرفته¬شده با نتايج لاپاراسكوپي جهت صحت سيتولوژي مقايسه¬شده تا در نهايت به تاييد يا رد فرضيه فوق بپردازيم.
يافتهها: در مجموع 35 بيمار دچار آدنوكارسينوم معده كانديد عمل جراحي شامل 21 مرد و 14 زن مورد بررسي قرار گرفتند. شكايات اوليه بيماران بررسي شده درد در ناحيه¬ي شكم يا اپيگاستر در 17 مورد ،تهوع و استفراغ در 4 مورد، كاهش وزن شديد و بي¬علت در مدت زمان كوتاه در 6 مورد، بي¬اشتهايي و سيري زودرس غيرقابل¬توجيه در 5 مورد و كم-خوني در 5 مورد بود. نتيجه سيتولوژي لاواژ مايع صفاقي از نظر وجود متاستاز سرطان معده به صفاق در 14 مورد مثبت و در 21 مورد منفي گزارش گرديد. براساس نتيجه بررسي حين عمل از نظر وجود متاستاز صفاقي 12 مورد از نظر لاپاروسكوپي مثبت و 23 مورد منفي گزارش گرديد. در مجموع 23 مورد از نتايج هر دو روش در تاييد يا رد وجود متاستاز صفاقي هم¬خواني و مطابقت داشتند و در 12 مورد عدم هماهنگي مشاهده گرديد. بدين¬صورت كه در 5 مورد سيتولوژي مايع لاواژ صفاقي منفي و لاپاروسكوپي مثبت گزارش شد و در 7 مورد سيتولوژي مايع لاواژ صفاقي مثبت و لاپاروسكوپي منفي گزارش گرديد.
بحث و نتيجهگيري: براساس يافته¬هاي مطالعه فعلي بررسي سيتولوژي مايع لاواژ صفاقي در بيماران مبتلا به سرطان معده با يافته¬هاي حين عمل از نظر قابل عمل يا غيرقابل عمل¬بودن بيمار مطابقت دارد اما اين نتايج به¬دست¬آمده به قدري قابل-ملاحظه نبوده¬اند كه بتوان به سيتولوژي مايع لاواژ صفاقي به¬عنوان ابزاري كه بتواند قابل عمل¬بودن يا نبودن بيماران را به تنهايي تعيين كند تكيه كرد.
كليدواژهها: سرطان معده، لاواژ صفاقي، لاپاروسكوپي، سيدينگ پريتونئال، سيتولوژي
شماره ركورد
209754
دانشگاه
علوم پزشكي گيلان