عنوان
بررسي ميزان دريافت مايعات و محصولات خوني حين و بعد از عمل و پيامدهاي مادري و جنيني در خانم‌هاي باردار سزارين شده با تشخيص طيف آكرتا در مركز الزهرا رشت در طي سال 99
محل تحصيل
رشت
چكيده
مقدمه: بيماري پلاسنتا اكرتا يكي از دلايل مهم ايجاد موربيديتي و مورتاليتي در بين خانم هاي باردار و از دلايل اصلي خونريزي پس از زايمان به شمار ميرود. اين بيماري موجب نياز به تزريق مايعات وريدي، خون و محصولات خوني، عوارض جنيني و مادري و پره ماچوريتي در نوزاد و مرگ مادري ميگردد. شيوع بيماري در طي سالهاي گذشته در حال افزايش بوده است.
روش اجرا: اين مطالعه بصورت يك بررسي توصيفي-مقطعي گذشته نگر و در بين بيماران سزارين شده بعلت شك يا تشخيص سونوگرافيك مبني بر طيف پلاسنتا اكرتا مورد انجام قرار گرفت. مطالعه بصورت سرشماري انجام شد و اطلاعات مربوط به بيماران از طريق پرونده هاي موجود در واحد بايگاني بيمارستان استخراج گرديد و در فرم جمع آوري داده ها ثبت شد.
نتايج: در طي سال 1399، 0.61درصد از كل موارد زايمانها و 0.9 درصد از زايمانهاي سزارين شامل موارد placenta accrete spectrum ميشد. در مطالعه فوق پس از بررسي 18 كيس سزارين شده طي سال 1399، مشخص شد كه حجم خونريزي حين عمل بصورت متوسط1048.77±1239.0 ميلي‌ليتر و ميانگين حجم خونريزي بعد از عمل 346.35±122.33 ميلي ليتر (با ميانه 0) بود. بيماران بصورت متوسط 859.87±3194.44 سي سي كريستالوييد حين عمل و 1314.24±4038.89 سي سي كريستالوييد در طي 24-48 ساعت پس از عمل دريافت كرده بودند. ميانه مصرف كلوييد، پلاكت و پلاسماي تزريقي حين و بعد از عمل 0 واحد بود. ميانه Packed RBC تزريقي حين عمل 0.5 (دامنه ميان چاركي 0-2) و بعد از عمل 0 (دامنه ميان چاركي 0-2) بود. 9 كيس (50 درصد) هيستركتومي شد، 11 كيس (61.11 درصد) به ICU منتقل شد و 1 كيس (5.6 درصد) دچار مورتاليتي شد. 13 نوزاد (72.2 درصد) به بخش پره ماچور منتقل شدند. ميانگين نمره آپگار دقيقه اول 0.70±7.61 و ميانگين نمره آپگار دقيقه پنجم نوزادان0.59±8.67 بود.
نتيجه گيري: بر اساس نتايج مطالعه حال حاضر و ميانگين مصرف در بيماران در طي يكسال، براي آماده سازي بيماران اكرتا جهت انتقال به اتاق عمل، packed cell به ميزان 2 واحد آماده تزريق و كراس مچ شده قبل عمل و 2 واحد رزرو اضافه تر قبل عمل (ترانسفوزيون در صورت نياز) و پلاسما نيز به ميزان دو واحد رزرو كه درصورت نياز thaw شود، مورد نياز است اما رزرواسيون پلاكت براي آماده سازي الزامي نيست. ضمنا 50 درصد بيماران به هيستركتومي نياز پيدا ميكنند و براي بيماران رزرو تخت خالي در ICU و تخت خالي در بخش پره ماچور براي نوزاد، الزامي است.
كليدواژه ها: اكرتا- تزريق مايعات وريدي- خون و محصولات خوني
شماره ركورد
212400
دانشگاه
علوم پزشكي گيلان