افتراق پنوموني ويروسي از باكتريايي بر اساس علايم باليني و راديوگرافي قفسه سينه،CRP ، ESR و WBC count در كودكان1-5 سال بستري شده در بيمارستان بعثت سنندج در سال 1397-1399

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

پزشكي

مقدمه: پنوموني در كودكان بيماري بسيار مهمي به شمار مي ايد و سالانه ابتلا و مرگ و مير بالايي در سراسر جهان و به خصوص در كشورهاي در حال توسعه دارد. افتراق پنوموني ويروسي و باكتريايي به علت نبود تست تشخيصي دقيق و در دسترس هنوز هم با چالش هاي زيادي رو به رو است. مطالعه حاضر با هدف افتراق پنوموني ويروسي و باكتريايي بر مبناي يافته هاي در دسترس از جمله علايم باليني و آزمايشات و گرافي قفسه سينه انجام شده است. روش كار: اين مطالعه به شيوه توصيفي تحليلي از نوع مقطعي انجام شد. جامعه مورد مطالعه شامل كودكان بستري در بيمارستان بعثت سنندج با تشخيص پنوموني بودند. تعداد 130 بيمار بر حسب معيارهاي ورود و خروج وارد مطالعه شدند. بعد از تصويب طرح، اخذ كد اخلاق و مجوزهاي لازم با مراجعه به بايگاني بيمارستان‌ بعثت سنندج اطلاعات بر اساس پرونده پزشكي بيماران و پر كردن چك‌ليست مربوطه تكميل گرديد. اطلاعات مربوط به سن، جنس، علايم باليني و WBC و ESRوCRP استخراج شد. درنهايت اطلاعات پرسشنامه كدگذاري شده و توسط نرم‌افزار SPSS نسخه 25 مورد تجزيه‌وتحليل آماري قرار گرفت. يافته‌ها: نتايج نشان داد كه علايم باليني از جمله سرفه، خلط، تب، جنسيت، سن و رتراكسيون در دو نوع پنوموني تفاوت چنداني ندارند. در حالي كه ديسترس تنفسي و تاكي پنه در نوع باكتريايي بيشتر بوده و اربتاط معني دار با نوع پنوموني داشته اند به ترتيب با P-value هاي 0.02 و 0.008. ميانگين WBC، ESR ، نسبت نوتروفيل به لنفوسيت و طول مدت بستري در كودكان مبتلا پنوموني باكتريال بيشتر بود و ارتباط معني دار با P-value كمتر از 0.001 داشتند. بين مرگ و مير و بستري در بخش مراقبت هاي ويژه و لوله گذاري داخل تراشه ارتباطي با نوع پنوموني يافت نشد. ميانگين طول مدت بستري در بيمارستان با نوع پنوموني ارتباط معني دار داشت با P-value مساوي 0.001. متغير هاي با رابطه معني دار مورد آناليز رگرسيون لجستيك قرار گرفتند كه نتايج نشان داد كه ESR و WBC پيشگويي كننده پنوموني باكتريال و سمع ريه نرمال پيشگويي كننده پنوموني ويروسي مي باشند به ترتيب با P-value 0.030 و 0.039 و 0.024. نتيجه‌گيري: براي افتراق پنوموني ويروسي و باكتريايي و تصميم گيري براي شروع درمان آنتي بيوتيكي در كودكان مبتلا به پنوموني مي توان از علايم باليني سرفه، رتراكسيون و تاكي پنه و آزمايشات WBC، ESR، نسبت نوتروفيل به لنفوسيت و CRP بهره برد. واژگان كليدي: پنوموني كودكان؛ ويروسي؛ باكتريايي ؛ افتراق

214723

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

پزشكي

پزشكي

دانشگاه علوم پزشکي کردستان

كيوان فياض مقدم