بررسي فراواني متالوبتالاكتاماز SPM در ايزوله هاي كمپلكس اسينتوباكتر بوماني جدا شده از نمونه هاي باليني در بيمارستان هاي سنندج وكرمانشاه و تعيين روابط ژنتيكي ايزوله هاي داراي اين ژن به روش MLST

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

ميكروب شناسي پزشكي

مقدمه: اسينتوباكتر بوماني يك باكتري گرم منفي غير تخميري و مقاوم به چند دارو بوده كه عمدتاً باعث ايجاد عفونت‌هاي بيمارستاني مي‌شود. با توجه به افزايش ميـزان اسـينتوباكتر جدا شده از نمونه هاي عفوني، ژنوتايپنگ مولكولي و تعيين روابـط فيلوژني مي تواند اطلاعات مـا را در راسـتاي شناسـايي اصول اپيدميولوژي انتشار اين بـاكتري افـزايش دهـد. مطالعه حاضر با هدف تعيين فراواني متالوبتالاكتاماز SPM در ايزوله هاي كمپلكس اسينتوباكتر بوماني جدا شده از نمونه هاي باليني در بيمارستان هاي سنندج وكرمانشاه و تعيين روابط ژنتيكي ايزوله هاي داراي اين ژن به روش MLST انجام شد. مواد و روش ها: در اين مطالعه توصيفي – مقطعي، تعداد 105 سويه كمپلكس اسينتوباكتر بوماني جدا شده از بيماران مبتلا به عفونت در بيمارستان هاي آموزشي و درماني شهرهاي سنندج و كرمانشاه طي يك دوره 6 ماهه مورد بررسي قرار گرفت. سويه ها از نمونه هاي باليني مختلف شامل ادرار، تراشه، خلط، زخم، خون و ترشحات ريه جدا شدند. پس از شناسايي ايزوله ها با استفاده از تست هاي بيوشيميايي، الگوي حساسيت آنتي بيوتيكي ايزوله ها با روش انتشار از ديسك (Disk diffusion agar) و براساس دستورالعمل هاي2020 CLSI تعيين شد. شناسايي سويه هاي توليد كننده متالوبتالاكتاماز (MBL) به وسيله روش PCR مورد بررسي قرار گرفت. براي تعيين روابط ژنتيكي ايزوله ها از روش ERIC-PCR و تايپينگ ترادف يابي چند جايگاهي (MLST)استفاده شد. در اين روش، محصول PCR به دست آمده از تكثير 7 ژن خانه دار (House Keeping Gene) تعيين توالي شدند. توالي هاي نوكلئوتيدي تعيين شده از هر ژن در هر جدايه در بانك اطلاعاتي شماي پاستور Pub-MLST آناليز گرديد و در نهايت روابط ژنتيكي باكتري هاي ايزوله شده تعيين گرديد. يافته ها: ارزيابي نتايج تست هاي حساسيت آنتي بيوتيكي سويه ها نشان داد كه بيشترين ميزان مقاومت به ترتيب در برابر آنتي بيوتيك هاي سفوتاكسيم 104 (99%)، سيپروفلوكساسين 95 (90%)، مروپنم 94 (89%)، سفپيم 90 (%86) و جنتامايسين 90 (86%)، و كمترين ميزان مقاومت به ترتيب در برابر آنتي بيوتيك هاي تتراسايكلين 63 (%60) و تري متوپريم/سولفامتوكسازول 72 (68%) بوده است. نتايج PCR نشان داد كه تعداد 93 ايزوله (89%) حاوي ژن blaVIM بودند، در حالي كه در هيچ ايزوله اي ژن هاي blaSIM, blaGIM, blaNDM, blaIMP و blaSPM يافت نشدند. ERIC-PCR نشان داد كه ايزوله هـاي اسـينتوباكتر بومـاني بدست آمده در بخش هاي مختلف بيمارسـتان خويشاوندي نزديكي با هم دارند. بر اساس الگويERIC-PCR ، 6 ايزوله براي MLST انتخاب شدند. دو ST با شماره هاي ST415 وST78 كه از قبل توسط افراد ديگر ثبت شده بودند و يك ST جديد با شماره ST2237 بدست آمد. نتيجه گيري: نتايج اين مطالعه نشان دهنده ميزان بالاي مقاومت و شيوع كلونال سويه هاي اسينتوباكتر بوماني جدا شده از بيمارستان هاي سنندج و كرمانشاه است. افزايش شيوع عفونت هاي بيمارستاني اسينتوباكتر بوماني و ظهور مقاومت ها در بين ايزوله هاي اين باكتري، و از طرفي لزوم بررسي تنوع ژنتيكي ايزوله هاي اسينتوباكتر بوماني و تعيين ارتباط كلونال بين سويه هاي مختلف آن كه در اين مطالعه از طريق روش MLST انجام گرفته و با توجه به اينكه هيچ مطالعه اي در مورد MLST سويه هاي اسينتوباكتر بوماني داراي ژن blaVIM در ايران وجود ندارد، مي تواند اطلاعات ما را در راستاي شناسايي اصول اپيدميولوژي انتشار اين باكتري و در نتيجه طراحي روش هاي كنترل پاتوژن مقاوم افزايش دهد. كلمات كليدي: اسينتوباكتر بوماني؛ متالوبتالاكتاماز؛ مقاومت آنتي بيوتيكي؛ ژن blaVIM؛ تايپينگ ترادف يابي چند جايگاهي

219448

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

ميكروب شناسي

پزشكي

دانشگاه علوم پزشکي کردستان

صفورا درخشان