مقايسه تصميم گيري در طرح درمان مجدد ريشه با استفاده از توموگرافي كامپيوتري با دسته اشعه مخروطي، پري اپيكال ديجيتال در مقابل تركيب آنها

دانشكده دندانپزشكي

درمان مجدد ريشه، در گروه كيس هاي پيچيده در درمان هاي اندودانتيك دسته بندي مي شود. تصميم گيري در تجويز مداليته تصويربرداري براي اهداف تشخيصي بدليل خطرات ذاتي پرتوتابي بايد طبق قانون ALARA صورت گيرد. بنابراين، استفاده از تصويربرداري كه دز موثر تابشي آن بالاتر است بايد با اطمينان از سودمندي آن براي بيمار لحاظ شود.. لذا اين مطالعه با هدف تعيين تاثير تصاويرCBCT در طرح ريزي درمان در كيس هاي درمان مجدد طراحي شد. روش كار: در اين مطالعه تعداد 46 كيس درمان مجدد ريشه از آرشيو يك اندودنتيست با سابقه بالاي 15 سال كه تاريخچه، اطلاعات باليني دقيق و تصاوير PA و CBCT آنها موجود بود، انتخاب شدند و از سه مشاهده گر اندودنتيست خواسته شد تا در سه مرحله به ارزيابي تصاوير و تصميم گيري درماني بپردازند. ضمنا تمام يافته هاي باليني براي شبيه سازي جلسه اول ملاقات در اختيار مشاهده گران قرار گرفت. در سه مرحله تصميم گيري به ترتيب براساس تصاوير PA، CBCT و PA/CBCT انجام شد و در انتها مشاهده گران به پرسش نامه تنظيم شده(طبق پرسشنامه Wittenberg)، پاسخ دادند يافته‌ها: حساسيت و ويژگي راديوگرافي PA در ارائه طرح درمان به ترتيب سابقه درماني مشاهده گران (SE=75% SP=50%, SE=30.43% SP=73.91%, SE=11.11% SP=92.86%) بود. حساسيت و ويژگي راديوگرافي CBCT در ارائه طرح درمان به ترتيب سابقه درماني مشاهده گران (SE=68% SP=52.38%, SE=68.18% SP=50%, SE=100% SP=12.90%) بود. حساسيت و ويژگي راديوگرافي PA&CBCT در ارائه طرح درمان به ترتيب سابقه درماني مشاهده گران (SE=60% SP=61.90%, SE=28% SP=85%, SE=82.61% SP=30.43%) بود. تشخيصي در سه روش PA، CBCT و PA&CBCT در مشاهده گر اول به ترتيب 0.514، 0.591 و 0.586، در مشاهده گر دوم 0.505، 0.565 و 0.586 و در مشاهده گر سوم 0.607، 0.561 و 0.622 بدست آمد. نتيجه‌گيري: ارزيابي همزمان تصاوير PA وCBCT، در بهبود تشخيص و ارائه بهترين طرح درمان و افزايش اعتماد به نفس درمانگر موثر است. . ميزان صحت در ارائه طرح درمان با افزايش سابقه درماني مشاهده گران، افزايش مي يابد. در بيشتر مشاهده گران، حساسيت روش CBCT بالاتر بوده و آموزش در استفاده از مداليته تشخيصي اثربخشي ويژه اي دارد. همچنين دقت بالاتر تصاوير CBCT در شناسايي زودهنگام علائم راديوگرافيك مانند شكستگي هاي ريشه، پريودنتيت اپيكالي، نقايص تحليلي، پرفوريشن، منجر به طرح درمان هاي فعالانه تري مي شود. كليد‌واژه‌ها: توموگرافي كامپيوتري با دسته اشعه مخروطي، راديوگرافي پري اپيكال ديجيتال، درمان ريشه

221376

دانشگاه علوم پزشكي گيلان