بررسي ارتباط پرفشاري خون و سطح آنزيم هاي كبدي در جمعيت كوهورت پرشين گيلان

رشت

: فشارخون بالا عامل اصلي بيماري هاي قلبي- عروقي از جمله علل مرگ و مير در سراسر جهان است. بنا براين در اين مطالعه، به بررسي ارتباط بين ALT، AST، GGT و ALP با فشارخون بالا در مطالعه كوهورت پرشين گيلان پرداختيم. مواد و روش¬ها: در اين مطالعه مقطعي- تحليلي كه بخشي از مطالعه ي كوهورت پرشين مي¬باشد 10520 نفر از افراد مراجعه كننده به كوهورت از نظر فشارخون مورد بررسي قرار گرفتند. اين افراد به دو گروه مبتلا و غيرمبتلا تقسيم شدند. تعييين پرفشاري خون در اين مطالعه بر اساس گايدلاين باليني American College of Cardiology و American Heart Association براي پيشگيري، تشخيص، ارزيابي و مديريت فشارخون بالا در سال 2017 به¬صورت فشارخون سيستوليك بزرگتر يا مساوي با 130 ميلي¬متر جيوه يا فشارخون دياستوليك بزرگتر يا مساوي با 80 ميلي¬متر جيوه و يا مصرف داروهاي كاهنده فشارخون بود. سپس اين افراد از نظر مشخصات دموگرافيك(سن، جنس، مصرف سيگار، الكل، اپيوم،BMI، شاخص ثروت) و باليني(فعاليت فيزيكي، سابقه¬ي بيماري¬هاي زمينه¬اي، مصرف داروها، نتايج آزمايشگاهي) مورد مقايسه قرار گرفتند.داده¬ها با استفاده از نرم‌افزار SPSS نسخه 16 و STATA نسخه 17 مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت و سطح معني‌داري 05/0 در نظر گرفته شد. نتايج: از 10520 فرد مورد مطالعه 5633 نفر (5/53 درصد) زن بودند. ميانگين سن شركت‌كنندگان برابر با 90/8 ± 52/51 سال بود. ميانگين نمايه توده بدني شركت‌كنندگان برابر با 09/5 ± 14/28 كيلوگرم بر متر مربع بود . 2584 نفر (6/24 درصد) سيگار و 1395 نفر (3/13 درصد) الكل مصرف مي‌كردند. ميانگين كلسترول كل 0/39 ± 8/192 mg/dL، ميانگين تري‌گليسيريد 3/103 ± 3/160 mg/dL، ميانگين LDL-C 1/32 ± 8/112 mg/dL و ميانگين HDL-C 0/11 ± 4/48 mg/dL بود و 7977 نفر (8/75 درصد) مبتلا به ديس‌ليپيدمي بودند. 696 نفر (6/24 درصد) داراي كبد چرب و 1732 نفر (5/16 درصد) داروهاي هپاتوتوكسيك مصرف مي‌كردند. شيوع پرفشاري خون در كل شركت‌كنندگان برابر با 2/43 درصد بود. افراد مبتلا به پرفشاري خون در مقايسه با افراد غيرمبتلا به پرفشاري خون داراي سن بزرگتر (001/0>P)، تحصيلات پايين‌تر (001/0>P)، وضعيت اقتصادي پايين‌تر (007/0=P)، نمايه توده بدني بالاتر (001/0>P) و فعاليت فيزيكي كمتر (001/0>P) بودند. نسبت زنان و افراد بيوه/همسرفوت‌شده در افراد مبتلا به پرفشاري خون بيشتر بود (به¬ترتيب، 001/0>P و 001/0>P). نسبت اشتغال در افراد مبتلا به پرفشاري خون كمتر بود (001/0>P). ميانگين تري‌گليسيريد در افراد مبتلا به پرفشاري خون به صورتي معني‌دار بالاتر از افراد غيرمبتلا به پرفشاري خون بود (001/0>P)؛ ميانگين LDL-C در افراد مبتلا به پرفشاري خون به صورتي معني‌دار پايين‌تر از افراد غيرمبتلا به پرفشاري خون بود (001/0>P). نسبت افراد مبتلا به ديس‌ليپيدمي ، كبد چرب و همچنين ميزان استفاده از داروهاي هپاتوتوكسيك در افراد مبتلا به پرفشاري خون در مقايسه با افراد غيرمبتلا به پرفشاري خون بيشتر بود (001/0>P). شانس داشتن پرفشاري خون در افرادي كه ALT افزايش‌يافته داشتند 17/1 برابر افرادي بود كه ALT نرمال داشتند (29/1 – 06/1 :CI 95%، 17/1=OR). شانس داشتن پرفشاري خون در افرادي كه AST افزايش‌يافته داشتند 19/1 برابر افرادي بود كه AST نرمال داشتند، اما اين ارتباط از نظر آماري معني‌دار نبود (063/0=P، 43/1 – 99/0 :CI 95%، 19/1=OR). GGT افزايش‌يافته شانس داشتن پرفشاري خون را 31 درصد افزايش داد (48/1 – 17/1 :CI 95%، 31/1=OR). پس از تعديل براي متغيرهاي سن و جنس (مدل 2)، GGT افزايش‌يافته شانس داشتن پرفشاري خون را 12 درصد افزايش داد، اما اين افزايش از نظر آماري معني‌دار نبود (082/0=P، 27/1 – 99/0 :CI 95%، 12/1=OR). شانس داشتن پرفشاري خون در افرادي كه ALP افزايش‌يافته داشتند 47/1 برابر افرادي بود كه ALP نرمال داشتند (75/1 – 23/1 :CI 95%، 47/1=OR). در مدل 2 پس از تعديل براي متغيرهاي سن و جنس، شركت¬كنندگان با ALP افزايش‌يافته شانس بيشتري داشت كه پرفشاري خون داشته باشند، اگرچه اين ارتباط از نظر آماري معني‌دار نبود (073/0=P، 42/1 – 98/0 :CI 95%، 18/1=OR). نتيجه گيري: افزايش فعاليت ALT سرم ارتباط مثبتي با افزايش احتمال فشارخون بالا داشت. بر اساس نتايج حاصل از اين مطالعه ALT مي تواند براي تشخيص زودهنگام فشارخون مفيد باشد. كد اخلاق: IR.GUMS.REC.1402.131 كليدواژه¬ها: پرفشاري خون، آنزيم¬هاي كبدي، كوهورت.

224345

علوم پزشكي گيلان