عنوان
بررسي ويژگي‌هاي اپيدميولوژيك و دموگرافيك و پيامد نهايي بيماران با زخم معده پرفوره تحت عمل جراحي گاسترورافي مراجعه كننده به بيمارستان كوثر سنندج در سال 99-1397
نويسنده اصلي
ميرزايي، بشري
محل تحصيل
دانشگاه علوم پزشكي كردستان
رشته تحصيلي
جراحي عمومي
چكيده
مقدمه و هدف: زخم معده پرفوره يك موقعيت اورژانسي در سراسر جهان است كه با مرگ‌ومير حدود 15 تا 30 درصد همراه است. كمبود اطلاعات و دانش كم در مورد زخم پپتيك تصميم‌گيري باليني را محدود مي‌كند. پرفوراسيون دستگاه گوارش مي‌تواند در هر جايي از لوله گوارش مثل مري، معده، دئودنوم، ژژنوم و نقاط مختلف رودة باريك و بزرگ، سيگموييد و ركتوم اتفاق بيفتد كه شايع‌ترين محل آن معده و دئودنوم مي‌باشد.
مواد و روش‌ها: مطالعه حاضر يك مطالعه گذشته‌نگر و آينده‌نگر در بيمارستان كوثر سنندج در سال‌هاي 97 تا 99 است كه به علت زخم‌هاي گوارشي پرفوره تحت جراحي ترميمي قرار گرفته‌اند اين مطالعه به‌صورت بررسي پرونده بيماران كه در بايگاني موجود است مي‌باشد. با توجه به اطلاعات مندرج در پرونده با بيماران تماس گرفته مي‌شود و پيامدهاي درمان جراحي در چك‌ليست ثبت مي‌شود و آناليز مي‌شود.. اطلاعات پس از تكميل شدن وارد نرم‌افزار Spss24 شده و با استفاده از آزمون‌هاي آماري t-test و كاي اسكوئر انجام شد. سطح معني‌داري كمتر از 05/0 در نظر گرفته شد.
يافته‌ها: بر اساس نتايج، ميانگين سن در شركت‌كنندگان مورد مطالعه 34/49 سال، مي‌باشد. 80 درصد شركت‌كنندگان در مطالعه مرد با ميانگين سني 47 سال و 20 درصد شركت‌كنندگان زن با ميانگين سني 7/58 سال بودند. 46 درصد شغل آزاد، 45 درصد بيكار، 5 درصد كارمند، 3 درصد كارمند بازنشسته و 1 درصد دانشجو بودند. 27 درصد سابقهي مصرف داروي NSAID دارند. 69 درصد بيماري زمينهاي نداشتند، 7 درصد بيماري زمينهاي HTN، 2 درصد سرطان غير از سرطان معده، 3 درصد بيماري زمينهاي DM، 4 درصد هايپوتيروئيدي، 2 درصد نارسايي كليه، 4 درصد بيماري زمينهاي HTN+DM، 4 درصد بيماري قلبي، 2 درصد روماتيسم و 3 درصد Covid داشتند. 14 درصد شركت‌كنندگان سابقهي مصرف الكل داشتند. 51 درصد سابقهي مصرف سيگار دارند. 71 درصد سابقهي مصرف مواد مخدر ندارند، 24 درصد اپيوم، 1 درصد هروئين، 3 درصد هروئين و شيشه و اپيوم و 1 درصد سابقهي مصرف شيشه دارد. 88 درصد سابقهي خانوادگي بيماري ندارند، 9 درصد گاستريت يا زخم معده در خانواده و 3 درصد سرطان معده در خانواده دارند. 63 درصد بيماران در مطالعه فاصله شروع علايم تا عمل جراحي كمتر از 24 ساعت و 37 درصد بيشتر از 24 ساعت بوده است. 55 درصد سابقهي بيماري پپتيك ندارند، 31 درصد سابقهي گاستريت و GERD، 8 درصد سابقهي زخم معده بدون عارضه، 1 درصد سابقهي زخم دئودنوم، 1 درصد سابقهي GIB به علت زخم معده، 3 درصد سابقهي سرطان معده و 1 درصد سابقهي جراحي زخم معده دارند. بيماراني كه در مركز بيمارستاني كوثر به علت پرفوريشن زخم معده تحت عمل جراحي قرار گرفتند در 12 درصد محل زخم پپتيك دئودنوم، 76 درصد پيلور و پره پيلوريك، 10 درصد بادي معده، 1 درصد آنتروم معده و 1 درصد كارديا بودند. 97 درصد شركت‌كنندگان عمل جراحي پچ داشتند و 3 درصد عمل جراحي V+D داشتند. مدت‌زمان جراحي در شركت‌كنندگان مورد مطالعه 2 ساعت و 4 دقيقه و ميانگين سايز زخم 93/0 سانتيمتر، مي‌باشد. 10 درصد نتايج پاتولوژي ندارند، 84 درصد پاتولوژي گاستريت، 4 درصد شركت‌كنندگان پاتولوژي آدنوكارسينوم و 2 درصد پاتولوژي متاپلازي رودهايي دارند. در نمونه بيوپسي هشت درصد عفونت هليكوباكتر مثبت دارند و 9 درصد عفونت هليكوباكتر منفي دارند. 22 درصد سابقهي مصرف داروي آنتي‌اسيد دارند و 78 درصد سابقهي مصرف داروي آنتي‌اسيد ندارند.27 درصد از بيماران مصرف داروي nsaid را ذكر ميكردند . بيماران پس از ترخيص از بيمارستان به طول دورهي فالوآپ كه حداقل 1 سال بود، 54 درصد آندوسكوپي نشدهاند، 37 درصد آندوسكوپي نرمال بعد از عمل و 9 درصد در آندوسكوپي عود زخم داشتند. 13 درصد عارضه فتق، دهيزفاشيا، عفونت محل دارند، 10 درصد عارضه Sepsis، 1 درصد عارضه آسيب طحال و 73 درصد بيمار عوارض عمل جراحي نداشتند. 16 درصد مرگ به علت بيماري پپتيك داشتند، 1 درصد مرگ به علل غير از بيماري پپتيك، 40 درصد بهبودي كامل، 34 درصد وابستگي به دارو يا عدم بهبود درد معده و 9 درصد عود زخم معده و عوارض آن داشتند. بين ميانگين سن، سايز زخم در افراد مورد مطالعه و عوارض عمل جراحي، عود بيماري، بهبود كامل و مرگ از نظر آماري ارتباط معني‌دار وجود داشت. ...
شماره ركورد
225006
شهر محل تحصيل
دانشگاه علوم پزشكي كردستان
گرايش رشته تحصيلي
جراحي
دانشكده
پزشكي
دانشگاه
دانشگاه علوم پزشکي کردستان
استاد راهنما
حميد اسماعيل پور