بررسي عوامل مرتبط با بقاي بيماران سرطان پستان در استان كردستان با استفاده از مدل جنگل تصادفي بقا و مقايسه با رگرسيون كاكس

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

اپيدميولوژي

مقدمه: مداخلات و درمان زود¬هنگام در كنار عوامل متعدد ديگري بر بقاي بيماران مبتلا به سرطان پستان اثر دارند. هدف از اين مطالعه شاسايي متغير¬هاي مرتبط با بقا در اين بيماران با استفاده از مدل جنگل بقاي تصادفي و مقايسه آن با رگرسيون مدل مخاطرات متناسب كاكس جهت شناسايي متغير هاي مرتبط با بقا مي باشد. مواد و روش ها: اين مطالعه بصورت كوهورت گذشته نگر انجام شد و بيماران شامل 869 بيمار مبتلا به سرطان پستان شناسايي شده بين سال هاي 1396 تا 1400 در استان كردستان بود. در اين مطالعه جهت شناسايي عوامل مرتبط با بقا از دو مدل مخاطرات متناسب كاكس و مدل هاي جنگل بقاي تصادفي با استفاده از متغيرهاي دموگرافيك، بارداري، پاتولوژيك و درماني استفاده شده است. بخش اول آناليز هاي استفاده شده مربوط به مدل مخاطرات متناسب كاكس با در نظر گرفتن پيش فرض فرض PH مي باشد. بخش دوم آناليز ها مربوط به جنگل بقاي تصادفي مي باشند. جهت مقايسه مدل ها از دو شاخص concordance index و نمره برير استفاده شد. يافته ها: ميانگين سني بيماران در زمان تشخيص بيماري 49.02(±11.92) سال بوده است، كه در مجموعه 132 (15.19%) مرگ رخ داده است. بقاي پنج ساله محاسبه شده در اين مطالعه برابر 72% بود. طبق رگرسيون كاكس متاستاز باHR: 4.93, CI 95% 2.80 - 8.70) ) و نوع سرطان پستان باHR: 2.82, CI 95% 1.57-5.07) ) ، هورمون درماني و گريد سرطان متغير هاي موثر شناسايي شدند و در مدل هاي جنگل بقا تصادفي متاستاز، استيج، سن تشخيص و نوع سرطان پستان متغير هاي موثر شناسايي شدند. در مقايسه رگرسيون كاكس و مدل هاي جنگل تصادفي در هر دو شاخص C-index و Brier's scores جنگل بقاي تصادفي عملكرد بهتري را نشان داده است. نتيجه گيري: نتايج اين مطالعه نشان داد كه ميزان بقاي بيماران مبتلا به سرطان پستان در جمعيت زنان كردستان 72 درصد مي‌باشد. مدل جنگل بقاي تصادفي نسبت به مدل مخاطرات متناسب كاكس در داده هاي اين مطالعه بهتر عمل كرد. در اين مطالعه در هر دو مدل استفاده شده متغير هاي متاستاز، نوع سرطان پستان و سن در زمان تشخيص بيماري به عنوان متغير هاي موثر بر بقا شناسايي شدند. كلمات كليدي: جنگل بقاي تصادفي؛ سرطان پستان؛ آناليز بقا؛ رگرسيون كاكس

225271

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

اپيدميولوژي

پزشكي

دانشگاه علوم پزشکي کردستان

عباس آقايي، حسن معيري