بررسي شيوع كانديدمي و علل مرتبط با آن در بيماران دچار سوختگي بستري در بيمارستان ولايت شهر رشت ( آذر 1400 تا آذر 1401)

رشت

زمينه و هدف: بيماران سوختگي بـه علت شكسته شدن سد دفاعي پوست كه از اركان اصلي ايمني ذاتي مي باشد، استفاده از كاتترهـاي وريـدي، جراحي، و استفاده از آنتي بيوتيك هاي وسيع الطيف مستعد ابتلا به عفونت هاي قارچي خون هستند. با در نظر گرفتن اين كه تا به امروز هيچ تحقيقي پيرامون شناسايي عوامل مسبب كانديدمي در بيماران دچار سوختگي استان گيلان انجام نشده بود، اين تحقيق با هدف بررسي شيوع كانديدمي و تعيين هويت عوامل اتيولوژيك آن در بيماران سوختگي بستري در بيمارستان ولايت شهر رشت طي يك سال (آذر 1400 تا آذر 1401) انجام شد. مواد و روش¬ها: در اﯾﻦ مطالعه تحليلي- مقطعي نمونه هاي خون بيماران جهت رشد عوامل عفوني در بطري هاي واجد محيط دو فازي ( آگار و براث BHI) به مدت 10 روز در 37 درجه سانتي گراد كشت داده شدند و آن گروه از كشت هايي كه مشكوك به رشد مخمري بودند به محيط SDA (سابورودكستروزآگار) منتقل و به مدت 3 روز در حرارت 37 سانتيگراد نگهداري و در صورت رشد كلني به عنوان عامل عفونت خوني تلقي شدند. براي افتراق اوليه گونه هاي كانديدايي از كشت روي محيط كشت كروم آگار، و تست توليد كلاميدوكونيدي استفاده شد. سپس براي همه ايزوله ها استخراج DNA و انجام واكنش زنجيره اي پليمراز (PCR)با استفاده از پرايمرهاي اختصاصي انجام شد.. در اين مطالعه جهت آناليز نهايي داده ها نيز از نرم افزار SPSS ورژن24 استفاده شد. نتايج: در مجموع 165 نمونه كشت خون از بيماران مشكوك به كانديدمي بستري در بيمارستان ولايت شهر رشت جمع آوري شد. نتايج حاصل از مطالعه نشان دادكه در 81/1 % از بيمـاران (3 نفر) كشـت خـون از نظر رشد كانديدا مثبت بوده است. در اين مطالعه بين متغيرهاي سن، جنسيت بيمار، محل آناتوميكال سوختگي، مدت زمان بستري در بيمارستان، سابقه اخير استفاده از كاتتر پورت، سابقه اخير استفاده از آنتي بيوتيك هاي وسيع الطيف، سابقه اخير بستري در ICU، سابقه اخير دريافت استروئيد سيستميك، سابقه اعتياد، سابقه مصرف سيگار، بيماري هاي زمينه اي، تعداد دفعات جراحي، سابقه گرافت پوستي، سابقه اخير لوله گذاري، و نوع سوختگي و بروز كانديدمي در بيماران دچار سوختگي رابطه معناداري يافت نشد ((p>0.05. با استفاده از روش هاي تجربي قارچ شناسي و تست هاي مولكولي مشخص شد از سه ايزوله جداشده، دو ايزوله (67/66%) كانديدا پاراپسيلوزيس و يك ايزوله (33/33%) كانديدا تروپيكاليس مي باشند. بحث: با توجه به جداسازي گونه هاي Candida non-albicans از نمونه هاي خون بيماران مورد بررسي، توجه به اين مورد در تجويز پروفيلاكسي و درمان ضدقارچي ضروري به نظر مي رسد. واژگان كليدي: كانديدمي، سوختگي، اپيدميولوژي، شهر رشت.

226809

علوم پزشكي گيلان