عنوان
بررسي فراواني آسيب حاد كليه در كودكان بستري شده در بخش مراقبت هاي ويژه كودكان بيمارستان بعثت سنندج طي سال‌هاي 1400 و 1401
نويسنده اصلي
اميني، سعدي
محل تحصيل
دانشگاه علوم پزشكي كردستان
رشته تحصيلي
پزشكي
چكيده
زمينه و هدف: نارسايي حاد كليه، يك عارضه شايع در بيماران بستري در بخش هاي مراقبت هاي ويژه كودكان است و در بالين بيمار تشخيص زودرس اين عارضه از اهميت به سزايي برخوردار است. اين مطالعه با هدف بررسي فراواني آسيب حاد كليه در كودكان بستري شده در بخش مراقبت هاي ويژه كودكان بيمارستان بعثت سنندج طي سال‌هاي1400 الي 1401 انجام شده است.
مواد روش ها: اين مطالعه به صورت مقطعي انجام شده و از نوع توصيفي مي باشد . اطلاعات مورد نياز شامل متغير هاي ذكر شده، با توجه به پرونده هاي بايگاني شده در بيمارستان بعثت سنندج با توجه به معيارهاي ورود و خروج جمع آوري و وارد چك ليست طراحي شده توسط پژوهشگر شد. اطلاعات مربوط به متغيرها در دو مرحله بدو ورود و 48 ساعت بعد از بستري ، جمع آوري شدند. چك ليست شامل اطلاعات دموگرافيك، اطلاعات باليني و نتايج پاراكلينيكي بود. داده هاي جمع آوري شده وارد نرم افزار آماري spss نسخه 24 شد و با استفاده از آزمون هاي آماري تجزيه و تحليل شد.
نتايج: نتايج مطالعه نشان داد از 526 كودك بستري در بخشPICU ، 71 كودك (13.5%) دچار آسيب حاد كليه بوده است و اكثر كودكان داراي آسيب حاد كليه سن كمتر از يك سال (35.2 درصد) و يك تا 5 سال (33.8 درصد) داشتند و تنها 9.9 درصد سن بالاي 12 سال داشتند و 50.7 درصد (36 نفر) كودكان با بيشترين فراواني داراي آسيب حاد كليه پسر بودند. ميانگين (انحراف معيار) مدت بستري در PICU در كودكان با آسيب حاد كليه 7.40 (2.65) روز بود. بر اساس نتايج اين مطالعه، بيشتر كودكان داراي آسيب حاد كليه ، بر اساس معيار KDIGO در Stage 1 و Stage 2 به ترتيب با 74.6 درصد و 15.5 درصد دسته بندي شدند و 7 نفر (9.9 درصد) در Stage 3 بودند و اكثر كودكان با آسيب حاد كليه (64.8 درصد) سابقه بيماري قبلي داشتند كه بيشترين بيماري قبلي به ترتيب شامل بيماري هاي عصبي (19.7 درصد)، گوارش (14.1) و قلبي عروقي (9.9 درصد) بودند. بيشترين فراواني تشخيص نهايي در كودكان با آسيب حاد كليه به ترتيب بيماري عفوني با 29.6 درصد، گاستروانتريت با 25.4درصد و كليوي با 16.9 درصد بودند. بر اساس نتايج مطالعه پرونده 22 كودك داراي آسيب حاد كليه (31درصد) فاقد سونوگرافي اوليه/ ثانويه بود و سونوگرافي 32 نفر ديگر (45.1 درصد) نرمال بوده و 9 كودك (12.7%) سونوگرافي اوليه آنها افزايش اكو پارانشيم كليه و افتراق كورتيكومدولاري را نشان داده است. افزايش فشارخون و كاهش ميزان Na، كاهش ميزان BUN و كاهش ميزان PCO2 و ميزان HCO3 در مراحل اوليه مشاهده شده است. همچنين بيشترين فراواني نتايج Uriane analysis اوليه مربوط به دفع خون و پروتئين در ادرار بوده است و براساس نتايج Uriane analysis 48 ساعت بعد كاهش عوامل خطر و بهبود پارامترهاي آزمايشگاهي موثر بر كليه در ادرار مشاهده شده است.
نتيجه‌گيري: با توجه به نتايج مطالعه حاضر مي توان گفت كه نارسايي كليه دربخش مراقبت هاي ويژه كودكان از مشكلات شايع است و حدود 13.5 درصد بيماران بستري در اين مركز دچار اين عارضه گشته اند، با وجودي كه در اغلب اين بيماران مشكل اوليه منجر به بستري بيماري كليوي نبوده است. با توجه به اينكه اكثر كودكاني كه طي بستري دچار آسيب حاد كليه شده اند در stage هاي يك و دو قرار دارند (90.1 درصد) و در اين مراحل بيماران از نظر باليني علايم قابل توجهي مانند ادم و اوليگوري و هماچوري جهت تشخيص به موقع بيماري ندارند لذا حائز اهميت است كه پزشكان خصوصا در مورد بيماران بدحال بستري در بخش مراقبت هاي ويژه دقت بيشتري داشته تا با تشخيص به موقع بيماري و قطع داروهاي نفروتوكسيك و يا برطرف كردن ساير علل از پيشرفت AKI به stage هاي بالاتر پيشگيري كرده و بيماري را در مراحل اوليه كنترل و درمان كنند..
كلمات كليدي: آسيب حاد كليه؛ كودكان؛ بخش مراقبت هاي ويژه
شماره ركورد
229863
شهر محل تحصيل
دانشگاه علوم پزشكي كردستان
گرايش رشته تحصيلي
پزشكي
دانشكده
پزشكي
دانشگاه
دانشگاه علوم پزشکي کردستان
استاد راهنما
عليرضا اسكندري فر، امجد محمدي بلبان آباد