عنوان
بررسي منابع اطلاعاتي و سطح شواهد تصميم هاي باليني مرتبط با كبد چرب در كودكان و نوجوانان
نويسنده اصلي
علي نژاد، هانيه
محل تحصيل
دانشگاه علوم پزشكي كردستان
رشته تحصيلي
پزشكي
چكيده
مقدمه: بيماري كبد چرب غير الكلي (NAFLD) به طور فزاينده اي در بين كودكان و نوجوانان شايع است و به موازات افزايش چاقي كودكان است. هدف اين مطالعه بررسي سيستماتيك منابع اطلاعاتي و سطح شواهد مداخلات مختلف براي مديريت كبد چرب غير الكلي كودكان بود .
مواد و روش ها: در اين مطالعه يك جستجوي سيستماتيك در پايگاه‌هاي اطلاعاتي PubMed، Scopus و Web of Science از ابتدا تا 17 آگوست 2024 انجام داديم. مطالعاتي كه مداخلات را براي NAFLD كودكان بررسي مي‌كردند، شامل شدند. سپس مطالعات به تفكيك تصميمات مختلف درماني تقسيم بندي شده و كيفيت شواهد را با استفاده از رويكرد درجه بندي توصيه ها، ارزيابي، توسعه و ارزيابي (GRADE) ارزيابي كرديم.
نتايج: از 3710 مقاله اوليه، 140 مقاله معيارهاي ورود را داشتند. به طور كلي 7 مداخله اصلي براي كبد چرب وجود دارد .مداخلات سبك زندگي، به ويژه آنهايي كه تركيبي از تغييرات رژيم غذايي و افزايش فعاليت بدني بودند، به طور مداوم در كاهش محتواي چربي كبد و بهبود پارامترهاي متابوليك (شواهد با كيفيت متوسط تا بالا) فوايدي را نشان دادند. رژيم مديترانه اي و رژيم هاي كم قند نتايج اميدواركننده اي را نشان دادند. مكمل دوكوزاهگزانوئيك اسيد (DHA) بهبود در استئاتوز كبد و نشانگرهاي متابوليك (شواهد با كيفيت متوسط) را نشان داد. شواهد براي متفورمين مختلط بود، با برخي از مطالعات نشان دهنده فوايد در حالي كه برخي ديگر هيچ برتري را نسبت به مداخلات سبك زندگي نشان ندادند (شواهد با كيفيت متوسط). مكمل ويتامين E نتايج متناقضي را به همراه داشت (شواهد با كيفيت پايين تا متوسط). مداخلات پروبيوتيك مزاياي بالقوه را نشان دادند، اما نتايج ناهمگن بود (شواهد با كيفيت پايين تا بالا). جراحي چاقي، به ويژه گاستركتومي آستين لاپاروسكوپي، بهبود قابل توجهي را در نوجوانان چاق شديد مبتلا به NAFLD نشان داد، اما شواهد محدود بود (شواهد با كيفيت پايين تا متوسط).
نتيجه گيري: اصلاح سبك زندگي، با قوي‌ترين شواهد علمي ، مي تواند به عنوان مهم ترين مداخله براي مديريت NAFLD كودكان باشد . مكمل DHA ممكن است مزاياي بيشتري داشته باشد. اثربخشي مداخلات دارويي و پروبيوتيك ها نياز به بررسي بيشتر دارد. جراحي چاقي ممكن است براي موارد شديد كه به اقدامات محافظه كارانه پاسخ نمي دهند در نظر گرفته شود. با اين حال، كيفيت كلي شواهد براي بسياري از مداخلات محدود است و نياز به مطالعات بلندمدت و خوب طراحي شده در جمعيت‌هاي كودكان را برجسته مي‌كند.
كلمات كليدي: كبد چرب غير الكلي؛ كودكان؛ مداخلات؛ سبك زندگي؛ نوجوانان
شماره ركورد
229908
شهر محل تحصيل
دانشگاه علوم پزشكي كردستان
گرايش رشته تحصيلي
پزشكي
دانشكده
پزشكي
دانشگاه
دانشگاه علوم پزشکي کردستان
استاد راهنما
پدرام عطايي، خالد رحماني