بررسي ارتباط مصرف آسپيرين با رخداد سرطان اندومتر: يك مطالعه مرور نظام مند و متاآناليز

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

پزشكي

مقدمه: سرطان اندومتر ، بيماري بدخيم لايه داخلي رحم (اندومتريوم ) است كه اين بيماري ششمين بدخيمي شايع در سراسر دنيا به شمار مي‌رود. با وجود اينكه اين سرطان در بيشتر زنان در مراحل اوليه شناسايي شده و پيش آگهي قابل قبولي دارد، بعضي از زنان با مراحل پيشرفته آن شناسايي شده و دچار عودهاي مكرر مي‌شوند و پيش آگهي ضعيفي دارند. ريسك فاكتورهاي متعدد ژنتيكي (غير قابل تغيير) و غيرژنتيكي (قابل تغيير) با ايجاد سرطان اندومتر مرتبط بوده‌اند. با اين حال، چند فاكتور كه اثر محافظتي در مقابل سرطان اندومتر دارند، نيز وجود دارد. همزمان با اين موضوع كه شيوع سرطان در كشورهاي با درآمد پايين و متوسط در حال افزايش است و هزينه‌هاي خدمات سلامت در زمينه اقتصادي روند صعودي دارد؛ نياز به راهكارهاي پيشگيري و درماني كه كم هزينه و قابل دسترس هستند، نيز وجود دارد. يكي از اين داروها آسپيرين است كه با نام استيل ساليسيليك اسيد نيز شناخته مي‌شود، يكي از پركاربردترين داروهاي ضدالتهاب غيراستروئيدي در جهان به شمار مي‌رود؛ كه توانايي غيرفعال كردن يك سري آنزيم ها به اسم سيكلواكسيژناز را دارند؛كه اين آنزيم ها كه در تعديل ايمني، رشد سلولي، كنترل آپوپتوز و رشد تومور نقش دارند. لذا اين مطالعه مرور سيستماتيك با هدف بررسي و تجميع نتايج مطالعات اوليه در راستاي تبيين دقيق رابطه ميان مصرف آسپيرين و ريسك سرطان اندومتر به منظور استفاده‌ي پزشكان و به روز‌رساني گايدلاين‌هاي مرتبط، انجام شده است. مواد و روش ها: در اين مطالعه كليد واژه هاي مورد جستجو كه شامل مفاهيم " endometrial neoplasms " و " Aspirin " و مترادفات اين واژهها بودند در پايگاه‌هاي اطلاعاتي Web of science، PubMed ، Scopus و Embase براي بازيابي مقالات انگليسي مورد جستجو قرارگرفتند. جستجوها بدون محدوديت زماني تا 1 january 2024 انجام شدند. مطالعات بازيابي شده، بر اساس استراتژي جستجو، وارد نرم افزار EndNote ورژن 8 شدند. در ابتدا، مقالات تكراري با استفاده از نرم افزار شناسايي و حذف گرديدند. فرآيند انتخاب مطالعات توسط دو نفر از پژوهشگران به صورت مستقل انجام شد. و ارزيابي كيفي مقالات با استفاده از نرم افزار Newcastle-Ottawa بررسي گرديد. يافته ها: پس از ارزيابي اين مطالعات و تركيب نتايج آنها، نتايج متاآناليز نشان داد كه استفاده از آسپرين، ريسك ابتلا به سرطان اندومتريال را 27 % كاهش مي دهد. آناليزهاي زيرگروهي براساس متغيرهاي سن، قاره، تعداد و فراواني مصرف آسپرين، طول مدت استفاده از آسپرين، نمايه توده بدني، سن مصرف، زمان از اولين مصرف و از آخرين مصرف آسپرين انجام شد. نتايج نشان داد كه براساس قاره، ارتباط مصرف آسپرين با رخداد سرطان اندومتريال بسيار متفاوت است و نسبت شانس محاسبه شده در قاره هاي مختلف، متفاوت است. براساس گروه هاي سني پايين تر و بالاتر از 60 سال، نتايج نشان داد كه مصرف آسپرين در زنان با گروه سني بالاتر از 60 سال اثر محافظتي بهتري در پيشگيري از سرطان اندومتريال دارد و اين شانس را به ميزان 23 % كمتر مي كند. نتايج نشان داد كه مصرف روزانه آسپرين (به طور اختصاصي دو بار در روز) شانس ابتلا به سرطان اندومتريال را در زنان به طور قابل توجهي و به ميزان 45 % كاهش مي دهد. در زنان با نمايه توده بدني 25 تا 30، شانس رخداد سرطان اندومتريال در مصرف كنندگان آسپرين برابر با 1.23 بود در صورتي كه در زنان با نمايه توده بدني بالاتر از 30، اين شانس برابر با 1.63 بود. ). در صورتي كه سن شروع استفاده از آسپرين كمتر از 55 سال باشد، شانس ابتلا به سرطان اندومتريال در صورت مصرف آسپرين برابر با 0.44 است. در صورتي كه اگر سن شروع مصرف آسپرين بالاتر از 55 سال باشد، اين شانس برابر با 0.94 است. در صورتي كه كمتر از ده سال از زمان اولين مصرف آسپرين گذشته باشد، شانس ابتلا به سرطان اندومتريال برابر با 0.73 است. در صورتي كه بيشتر از 5 سال از آخرين مصرف آسپرين گذشته باشد اين شانس برابر با 0.73 و براي كمتر از 5 سال برابر با 0.92 است. نتيجه گيري: به طور كلي مرور مطالعات نشان‌داد كه استفاده از آسپرين، ريسك ابتلا به سرطان اندومتريال را در زنان كاهش مي دهد. و مصرف روزانه آن براي افراد سودمند مي باشد. لذا توصيه مي گردد آسپرين در برنامه دارويي افراد بويژه سنين بالاي 60 سال قرار بگيرد. كلمات كليدي: سرطان اندومتريال ؛ آسپيرين؛ رحم

230146

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

پزشكي

دانشگاه علوم پزشکي کردستان

يوسف مرادي، زينب همتي