برسي تاثير روش نوين مراقبتي پس از آنژيوگرافي بر ميزان درد كمر و عوارض عروقي در بيماران تحت آنژيوگرافي در مركز آموزشي درماني تحقيقاتي دكتر حشمت رشت 1389- 1388

رشت

پرستاري﴿مراقبت هاي ويژه﴾

چكيده مقدمه : بيماري‌هاي قلبي - عروقي در حال‌ حاضر شايع‌ترين علت مرگ در جهان هستند. آنژيوگرافي از مهمترين روشهاي تشخيصي بيماريهاي قلبي مي باشد. عوارض عروقي به دليل تروماي وارده به ديواره عروق جزء شايع‌ترين عوارض ناشي از كاتتريسم مي‌باشد. جهت كاهش اينگونه عوارض بيماران در وضعيت استراحت مطلق، با پاي بدون حركت قرار مي گيرند. امّا زمان و روند ثابت، قطعي و يكساني براي آن در منابع ذكرنشده است. در مراقبت رايج كه شامل استراحت طولاني مدت در وضعيت خوابيده به پشت مي باشد، عوارض زيادي از جمله درد در ناحيه كمر، تغيير در برقراري ارتباط بيمار، اشكال در دفع وعدم راحتي بيمار گزارش شده است. لذا هدف از اين مطالعه تعيين تاثير روش نوين مراقبتي برميزان درد كمر و بروز عوارض عروقي در بيماران تحت آنژيوگرافي مي باشد. مواد و روش ها : اين مطالعه يك كار آزمايي باليني مي باشد. 130 بيمار تحت آنژيوگرافي عروق كرونر از طريق شريان فمور، بطور تصادفي در دوگروه آزمون (65نفر) و كنترل (65نفر) قرار گرفتند. در بيماران گروه مداخله تغيير وضعيت از حالت به پشت خوابيده در ساعت اول با كيسه شن 3 كيلوگرمي بعد از آنژيوگرافي شروع مي شد. ساعت دوم با كيسه شن سر تخت 45-30 درجه بالاتر، در ساعت سوم دروضعيت 45-30 درجه30 دقيقه به سمت راست و30 دقيقه به سمت چپ، بدون كيسه شن و در ساعت چهارم بعد از زماني نشستن كنار تخت، بيماران ازتخت خارج مي شدند. مراقبت در گروه كنترل طبق روش جاري بدون تغيير وضعيت با استراحت مطلق 10-8 ساعت و كيسه شن با وزن 3 كيلو به مدت5-4 ساعت بود. ميزان درد كمر و تغييرات آن و بروز عوارض عروقي در فواصل مشخص طي 8 مرحله در طول 24 ساعت در دو گروه بررسي شد. نتايج : يافته ها نشان داد كه بين دو گروه از نظر جنس، سن، BMI، ميزان تحصيلات، وضعيت تاهل، شغل، ميزان فشارخون در فواصل زماني مشخص، اندازه شيت، مدت زمان آنژيوگرافي، نتايج تست هاي انعقادي و روش هموستاز تفاوت معني دار آماري وجود نداشت. ميزان درد كمر در ساعات دوم، سوم، چهارم، ششم، دهم و صبح روز بعد از آنژيوگرافي به ميزان معني داري در گروه آزمون كمتر از كنترل بود(001/0< P). در حاليكه اختلاف معني داري در ميزان بروز عوارض عروقي بين دو گروه مشاهده نشد(005/0> P). نتيجه گيري : با توجه به يافته هاي اين پژوهش مي توان نتيجه گرفت كه روش نوين مراقبتي در بيماران تحت آنژيوگرافي در مقايسه با روش جاري بدون افزايش احتمال عوارض عروقي مي تواند علاوه بر كاهش ميزان درد كمر، سبب افزايش راحتي بيماران و كاهش مدت زمان بستري آنها باشد. كليد واژه ها : آنژيوگرافي كرونر، كمردرد، خونريزي، هماتوم.

23111

پرستاري و مامايي شهيد بهشتي

علوم پزشكي گيلان

مقدم نيا، محمدتقي , كاظم نژاد، احسان

فرمانبر، ربيع ا...