عنوان
بررسي رابطه‌ي ناهنجاري‌هاي الكتروكارديوگرام (ST، T، QT، P، PR، QRS، PVC، PAC) با ابتلا به سكته قلبي، سكته مغزي، آنژين صدري ناپايدار، مرگ ناشي از بيماريهاي قلبي عروقي و مرگ كل : مبتني بر مطالعه همگروهي آينده‌نگر قند و ليپيد تهران
نويسنده اصلي
محموديان، سوما
محل تحصيل
دانشگاه علو پزشكي كردستان
رشته تحصيلي
اپيدميولوژي
چكيده
مقدمه: بيماريهاي غيرواگير علت اصلي مرگ و مير در جهان و مانعي بزرگ براي توسعه پايدار انساني است. در سال 2011، سازمان ملل به طور رسمي بيماريهاي غيرواگير، از جمله بيماري هاي قلبي عروقي را يك نگراني عمده براي سلامت جهاني برشمرد و برنامه‌ريزي جهت كاهش اثرات اين بيماري ها را به عنوان يك هدف اساسي تعيين كرد. در ايران بيماي‌هاي قلبي عروقي اولين عامل مرگ و مير بوده و بار ناشي از آن حدود يك ميليون سال زندگي تطبيق شده با ناتواني مي‌باشد. از آنجايي كه بسياري از بيماران قبل از ظهور اولين رويدادهاي باليني علائم بيماريهاي قلبي عروقي را ندارند و قابل تشخيص نيستند، شناسايي افراد پرخطر و بدون علامت جهت پيشگيري اوليه و مداخله به موقع از اهميت بالايي برخوردار است. كاربرد ناهنجاري‌هاي الكتروكارديوگرام در كنار ساير علائم باليني مي‌تواند فرضيه بهبود تشخيص و افزايش صحت و دقت غربالگري‌هاي بيماريهاي قلبي عروقي را تقويت كند.
مواد و روش‌ها: در اين مطالعه كوهورت آينده‌نگر در چارچوب مطالعه قند و ليپيد تهران، 6422 نفر ≥30 سال داراي ECG و فاقد بيماريهاي قلبي عروقي با متوسط تقريبا 9 سال پيگيري مورد بررسي قرار گرفتند. از مدل رگرسيون لجستيك (تطبيق شده براي سن، جنسيت، چاقي شكمي،BMI ، فشارخون بالا، HDL،LDL ، كلسترول، تري‌گليسيريد، ديابت، وضعيت سيگار كشيدن، سطح تحصيلات) جهت تخمين نسبت شانس ابتلا به MI، سكته مغزي، آنژين صدري ناپايدار، مرگ CVD و مرگ كل استفاده شد. مدل رگرسيون كاكس به منظور بررسي ارتباط ناهنجاري‌هاي ECG و بقاي بيماران از زمان ابتلا به سكته‌هاي قلبي و مغزي تا وقوع مرگ، ضمن كنترل متغيرهاي زمينه‌اي و مخدوشگر استفاده شد.
يافته¬ها: به طور كلي 189 مورد MI، 235 مورد سكته مغزي
، 223 مورد آنژين صدري ناپايدار، 233 رويداد مرگ CVD و 782 مورد مرگ كل در طول مدت پيگيري رخ داد. در افراد داراي ناهنجاري Q، سكته مغزي 1.89 برابر (OR=1.895, 95% CI: 1.193-3.008, P=0.007) ، مرگ CVD 2.06 برابر (2.060, 1.327-3.198, P=0.001) و مرگ كل 1.52 برابر (1.520, 1.087-2.125, 0.014) افراد فاقد اين ناهنجاري بود. همچنين مرگ CVD در افراد داراي ناهنجاري T 1.99 برابر(,0.001 1.327-3.986 1.990,) افراد فاقد اين ناهنجاري بود. بين ساير ناهنجاري‌هاي ECG و پيامدها رابطه معناداري مشاهده نشد. هيچ يك از ناهنجاري‌هاي ECG با بقاي بيماران سكته مغزي و سكته قلبي رابطه معناداري نداشتند (P>0.05).
نتيجه‌گيري: نتايج اين مطالعه نشان داد در افرادي كه ECG آنها حاوي ناهنجاري موج Q بود بروز سكته مغزي، مرگ CVD و مرگ كل در آنها بيشتر از افراد فاقد اين ناهنجاري بود. همچنين وجود ناهنجاري موج T با مرگ CVD ارتباط مستقيم و معناداري داشت. بنابراين وجود اين ناهنجاري‌ها در ECG بزرگسالان بدون علامت مي‌تواند از عوامل هشداردهنده براي ابتلا به بيماريهاي قلبي عروقي و مرگ ناشي از آنها باشد.
كلمات كليدي: بيماريهاي قلبي عروقي؛ ناهنجاري‌هاي ECG؛ بقاي بيماران سكته مغزي؛ بقاي بيماران سكته قلبي؛ كوهورت قند و ليپيد تهران
شماره ركورد
231113
شهر محل تحصيل
دانشگاه علو پزشكي كردستان
گرايش رشته تحصيلي
اپيدميولوژي
دانشكده
پزشكي
دانشگاه
دانشگاه علوم پزشکي کردستان
استاد راهنما
عباس آقايي، داوود خليلي