مقايسه فاكتورهاي دموگرافيك، آزمايشگاهي و اندوسكوپيك بيماران مبتلا به سيروز با و بدون واريس مري و معده مراجعه¬كننده به بيمارستان رازي رشت در نيمه دوم سال 1402

مواد و روش: در يك مطالعه توصيفي مقطعي كه در بيمارستان رازي شهر رشت انجام شد.147 بيمار سيروزي از نظر فاكتور هاي دموگرافيك، آزمايشگاهي و اندوسكوپيك مورد مقايسه قرار گرفتند. همچنين در اين مطالعه از معيار نمره چايلد-پاگ و نمره ميانگين MELD جهت اندازه‌گيري شدت بيماري سيروز و قدرت پيش‌بيني‌كنندگي شاخص‌هاي نسبت تعداد پلاكت به قطر طحال و معيار ALBI در تشخيص شدت واريس مري استفاده شد. نتايج: ميانگين سن بيماران برابر با 18/56 سال (98/11=SD) و 16 نفر (9/10 درصد) داراي سن بيشتر از 70 سال بودند. از 147 بيمار مورد مطالعه، 91 نفر (9/61 درصد) مرد بودند. بيشترين فراواني شكايات عمده به ترتيب مربوط به آسيت جديد (2/27 درصد)، eva‎lvation of cirrhosis First(8/21 درصد)، ساير (1/21 درصد) و انسفالوپاتي (3/16 درصد) بود. بيشترين فراواني سابقه عوارض به ترتيب مربوط به آسيت (6/30 درصد)، خونريزي واريس (9/10 درصد)، و هايپرتروفي واريس (4/5 درصد) گزارش شد. بيشترين فراواني علت بيماري به ترتيب مربوط به NASH (8/23 درصد)، HCV (7/19 درصد) و الكل (0/17 درصد) بود. بيشترين فراواني سابقه داروهاي مصرفي در بيماران مبتلا به سيروز به ترتيب مربوط به كاروديلول (5/56 درصد)، فوروزمايد (2/42 درصد)، اسپيرونولاكتون (5/41 درصد) و لاكتولوز (1/36 درصد) بود. بيشترين فراواني كوموربيديتي در بيماران مورد بررسي به ترتيب مربوط به هايپرليپيدمي (4/35 درصد)، ديابت (3/33 درصد) و پرفشاري خون (3/31 درصد) بود. با توجه به نمره چايلد-پاگ ، شدت بيماري 31 نفر (1/21 درصد) از كلاس A، 81 نفر (1/55 درصد) از كلاس B و 35 نفر (8/23 درصد) از كلاس C بود. ميانگين نمره MELD بيماران مورد مطالعه برابر با 60/17 (95/6=SD) و ميانه نمرات آنها برابر با 17 (21 – 12 :IQR) گزارش شد. با توجه به مقادير چارك‌ها، 25 درصد نمرات كوچكتر از 12، 50 درصد نمرات كوچكتر از 15 و 75 درصد نمرات كوچكتر از 21 بود. از 147 بيمار مورد مطالعه، 80 نفر (4/54 درصد) مبتلا به آسيت ، 118 نفر (3/80 درصد) داراي اسپلنومگالي بودند. ترومبوز وريد پورت در 12 نفر (2/8 درصد)، ترومبوز وريد كبدي در 2 نفر (4/1 درصد)، و ترومبوز IVC در 2 نفر (4/1 درصد) مشاهده شد. كارسينوم هپاتوسلولار در 3 نفر (0/2 درصد) يافت شد و در كبد 25 نفر (0/17 درصد) ندول يا توده وجود داشت. 126 نفر (7/85 درصد) مبتلا به PHG بودند. شدت PHG در 92 نفر (6/62 درصد) خفيف و در 34 نفر (1/23 درصد) شديد بود. 48 نفر (7/32 درصد) مبتلا به گاستروپاتي،13 نفر (8/8 درصد) مبتلا به PUD،6 نفر (1/4 درصد) مبتلا به پوليپ،12 نفر (2/8 درصد) مبتلا به واريس فوندال،2 نفر (7/0 درصد) مبتلا به IGV1 و همچنين 1 نفر (7/0 درصد) نيز مبتلا به IGV2 بودند.همچنين 42 نفر (8/28 درصد) مبتلا به GERD،10 نفر (8/6 درصد) مبتلا به هليكوباكتر پيلوري بودند. 10 نفر (8/6 درصد) مبتلا به فيبروز كبدي مرحله F4 بودند؛ تعداد افراد داراي گريدهاي S0، S1، S2 و S3 استئاتوز به ترتيب برابر با 2، 1، 5 و 2 نفر بود. بيشترين فراواني واريس مري بر حسب علامت رنگ قرمز در بيماران مبتلا به سيروز به ترتيب مربوط به Red Wall Markings (4/16 درصد)، Cherry Red Spots (8/6 درصد)، و Hematocytic Spots (2/1 درصد) بود و Diffue Redness در هيچ‌كدام از بيماران مشاهده نشد. مقادير تعداد پلاكت در افراد داراي واريس مري به صورتي معني‌دار پايين‌تر از افراد فاقد واريس مري بود (001/0>P). مقادير قطر طحال در افراد داراي واريس مري به صورتي معني‌دار بالاتر از افراد فاقد واريس مري بود (001/0>P). همچنين نسبت تعداد پلاكت به قطر طحال در افراد داراي واريس مري به صورتي معني‌دار پايين‌تر از افراد فاقد واريس مري بود (001/0>P). سطح زير منحني ROC براي تعداد پلاكت با 695/0 (787/0 - 603/0 :CI 95%)، قطر طحال 750/0 (837/0 - 663/0 :CI 95%) و نسبت تعداد پلاكت به قطر طحال 734/0 (822/0 - 646/0 :CI 95%) به‌دست آمد. بهترين نقطه برش براي نسبت تعداد پلاكت به قطر طحال برابر با 523 ≥ بودكه داراي حساسيت 2/60 درصد و ويژگي 5/79 درصد بود. مقادير سرم آلبومين در افراد داراي واريس مري به صورتي معني‌دار پايين‌تر از افراد فاقد واريس مري بود (001/0>P). مقادير بيلي‌روبين كل در افراد داراي واريس مري به صورتي معني‌دار بالاتر از افراد فاقد واريس مري بود (001/0=P). نمره ALBI در افراد داراي واريس مري به صورتي معني‌دار بالاتر از افراد فاقد واريس مري بود (001/0>P). بهترين نقطه برش براي نمره ALBI برابر با 54/2- < بودكه داراي حساسيت 8/77 درصد و ويژگي 4/56 درصد بود. نمره ALBI در افراد داراي PHG به صورتي معني‌دار بالاتر از افراد فاقد PHG گزارش شد (009/0=P).

232577

علوم پزشكي گيلان