ارزيابي ابزارCPOT (ابزار مشاهده درد) در اندازه گيري شدت درد بيماران تحت عمل جراحي قلب باز مراجعه كننده به مركز آموزشي- درماني حشمت سال 91- 1390

رشت

پرستاري

چكيده: مقدمه: بيماران بدحال در معرض خطر درد تسكين نيافته هستند، زيرا آنها اغلب به دلايل تغييرات وضعيت ذهني، تهويه مكانيكي و داروهاي سداتيو قادر به برقراري ارتباط نيستند.CPOT ابزار ديداري درد بيماران بدحال يك مقياس رفتاري است كه توسط افراد باتجربه براي بررسي درد در بيماران بدحال كه قادر به برقراري ارتباط كلامي نيستند، پيشنهاد شده است. هدف اصلي اين مطالعه تعيين ارتباط بين خودگزارشي بيمار از شدت درد و ابزار CPOT و همچنين تعيين حساسيت و ويژگي ابزار CPOT در سطوح مختلف شدت درد در بيماران اينتوبه مي باشد. مواد و روش ها: جهت ارزيابي ابزار CPOT به منظور بررسي درد در بيماران بدحال اينتوبه كه تحت پروسيجرهاي دردناك (ساكشن)در بخشهاي مراقبت ويژه قرار دارند، از يك مطالعه مقطعي از نوع توصيفي تحليلي استفاده شد.واحدهاي مورد پژوهش بيماران بزرگسال تحت عمل جراحي قلب باز بستري در مركز دانشگاهي آموزشي درماني شهر رشت بودند. 150 بيمار به روش نمونه گيري آسان انتخاب شدند.بيماران در زماني كه اينتوبه و هوشيار بودند با استفاده از ابزار CPOT در سه مرحله زماني استراحت(5 دقيقه قبل از ساكشن)، حين محرك دردناك و 20 دقيقه پس از آن مورد مشاهده قرار گرفتند. همزمان با آن خودگزارشي بيمار از شدت درد نيز ثبت شد. اطلاعات با استفاده از آمار توصيفي و تحليلي در SPSS 19 تجزيه وتحليل شد. نتايج: بين نمره CPOT و خودگزارشي بيمار در مرحله قبل و بعد از محرك دردناك همبستگي معني داري (قبل، r= 0.34 و p<o.ooo1 وبعد r=0.281, p<0.0001) بدست آمد. همبستگي در مرحله حين محرك دردناك معني دار نبود(r=0.111 ,p<0.17).در مرحله حين محرك دردناك با نقطه جداسازي 3 از CPOT و 6 ازVAS ،حساسيت 74/0 و ويژگي 40/0 ،LR+ 24/1 و LR- 64/0 بدست آمد.همچنين در مراحل قبل و بعد از ساكشن ويژگي بالا (90% و 92%) با حساسيت پايين تري(38%و 32%) حاصل شد. نتيجه گيري: ابزار CPOT در تشخيص دردهاي متوسط و بالا در بيماران قوي تر است.به نظر مي رسد كه اين ابزار براي تعيين وجود درد در بيماران بزرگسال اينتوبه پس از عمل جراحي مفيد باشد. پيشنهاد مي شود كه حساسيت و ويژگي اين ابزار با محرك هاي دردناك ديگر و نيز در گروه ديگري از بيماران بدحال ارزيابي شود. واژه هاي كليدي : درد، ابزار مشاهده درد،عمل جراحي قلب باز، بخش مراقبت ويژه

24442

پرستاري و مامايي شهيد بهشتي

علوم پزشكي گيلان

فرمانبر، ربيع اله , كاظم نژاد ليلي، احسان

قنبري، عاطفه