بررسي فراواني ِ Diminutive RCAدر بيماران با ايسكمي ميوكارد و عروق كرونر باز طي سالهاي 93-89 در مركز بيمارستاني آريا و دكتر حشمت رشت

رشت

پزشكي

مقدمه: شريان كرونري راست (RCA) از والسالواي راست جدا شده و به سمت شكاف دهليزي بطني راست مي رود و از انجا crux مي¬رود در اين ناحيه RCA به دو شاخه شريان كرونري خلفي نزولي(PDCA) و شريان بطني خلفي چپ (PLV) تقسيم ميشود در حدود 85 درصد افراد جريان خون قلب به صورت فوق دارند كه به آنها Right dominant مي¬گويند. در Diminutive RCA شريان كرونري راست درناحيه crux يا قبل از آن تمام مي¬شود و ديگر شاخه¬هاي PDCA و PLV از آن جدا نمي¬شوند و به عبارتي خون قسمت اعظم پوستريور و اينفريور توسط شريان كرونري چپ و شاخه¬هاي آن خون¬رساني مي¬شود حدود 10 درصد افراد جريان خون به اين شكل دارند كه به آنها left dominant مي گويند.اكثر مطالعات به بررسي عروق شاخه چپ عروق كرونر پرداخته¬اند و به بررسي شكل¬هاي ديگر آناتوميك رگ¬ها از قبيل diminutive RCA و ارتباط احتمالي آن با ايسكمي پرداخته نشده است، لذا طي اين مطالعه بر آن شديم كه به بررسي فراواني Diminutive RCA در بيماران با ايسكمي ميوكارد مراجعه¬كننده به بيمارستان مركز آموزشي درماني حشمت و بيمارستان آريا كه در بررسي¬هاي غير تهاجمي ايسكمي ثابت شده و طي آنژيوگرافي عروق كرونري باز و Diminutive RCA گزارش شده است بپردازيم. روش اجراي طرح: اين مطالعه از نوع مقطعي و گذشته¬نگر مي¬باشد، مطالعه حاضر يك مطالعه توصيفي - مقطعي مي¬باشد كه در ان كليه بيماران مراجعه¬كننده به مركز آموزشي درماني حشمت و هم بيمارستان آريا ( محل كار استاد راهنما) با علايم باليني ايسكمي ميوكارد از ابتداي سال 89 تا 93 كه اسكن پرفيوژن قلب مثبت در ديواره اينفريور يا اينفريو لترال يا تست ورزش مثبت داشته اند و تحت آنژيو گرافي قرار گرفته اند وارد مطالعه شدند كه معيارهاي ورود علايم ايسكمي كه اسكن مثبت در ديواره اينفريور يا اينفريو لترال يا تست ورزش مثبت وعدم درگيري ساير عروق در آنژيو گرافي بود.كه بيماران بر اساس پاسخ انژيوگرافي به گروه هاي1- درگيري عروق آترواسكلروتيك 2- عروق كرونر نرمال و diminutive RCA. تقسيم شده و اطلاعات زمينه اي شامل سن، جنس، سابقه بيماري قبلي (DM ، HTN، HLP و...) , ejection fraction, نتايج الكتروكارديوگرافي (ST dep/ST elevat/T INVERSION) نيز جمع¬آوري شد و در نهايت بعد از بررسي كيفي اطلاعات، كليه داده¬هاي خام با كمك نرم افزار SPSS مورد تجزيه و تحليل آماري قرار گرفت. داده¬هاي كيفي با فراواني و درصد , داده هاي كمي با ميانگين و انحراف معيار بيان شد. براي مقايسه فراواني diminutive RCA بر اساس متغيرهاي زمينه¬اي و سوابق بيماري از آناليز X2 استفاده شد. نتايج: در نتايج اين مطالعه بيشترين درصد بيماران را مردان (7/56 %) و بيشترين ميزان بيماران در رده سني 51 تا 60 سال بود (% 1/36). همچنين ميانگين سني افراد 73/10± 29/59 بود. در بين بيماران 7/23 % سابقه مصرف سيگار داشتند. در ميان بيماران 76% سابقه خانوادگي بيماري قلبي نداشتند. در ميان 97 بيمار مورد تحقيق 50 نفر ريسك فاكتور بيماري قلبي داشتند. در ميان ريسك فاكتورهاي مشاهده بيشترين درصد مربوط به پرفشاري خون (6/40%) بود و چربي خون بالا با (3/33%) در رده بعدي و سپس ديابت با 1/26% موارد قرار داشتند. ميانگين Ejection Fraction بدست آمده بر اساس اكوكارديوگرافي برابر 92/7 ± 94/49 و كمترين مقدار مشاهده شده 30% و بيشترين مقدار مشاهده نيز 65% بود. در ميان 97 بيمار مورد تحقيق 127 مورد اختلالات در ECGمشخص گرديد كه در اين ميان اختلال ST-Depression با 7/41% و T-Invert با 26% و سپس ST Elevation با 7/19% و سپس Q-Wave با 6/12% در رده¬هاي بعدي قرار داشتند. در ميان 97 بيمار مورد تحقيق 112 علامت باليني مشاهده گرديد. اين مطالعه مشخص گرديد كه ارتباط آماري معني¬داري بين جنسيت – رده سني – مصرف سيگار و سابقه خانوادگي بيماري قلبي با گزارش انژيوگرافي Diminutive RCA & Normal در بيماران مورد تحقيق ديده نمي¬شود ( 86/0= P و 54/0= P و 66/0= P و 104/0= P). پيشنهادات: با توجه به به كمبود مطالعات انجام شده در اين زمينه مطالعه پيش رو از نتايج جديدي برخوردار است كه پيشنهاد ميشود مطالعات بيشتري با حجم نمونه بيشتر انجام شود.

28999

پزشكي

علوم پزشكي گيلان

سالاري، ارسلان , قلي پور، محبوبه

پور بهادر، رضا , نقش بندي، مونا