مقايسه تاثير تجويز اپيدورال منيزيوم سولفات و پتدين بر لرز بعد از عمل بيماران تحت عمل جراحي رزكسيون پروستات از طريق ترانس يورترال (TURP) در بيمارستان رازي رشت

رشت

بيهوشي

مقدمه: لرز بعد از عمل يكي از عوارض مهم بعد از عمل جراحي (TURP) مي¬باشد. لرز در RA واپيدورال در بيش از7/56 % از موارد اتفاق مي¬افتد. اين عارضه بخصوص در بيماران با بيماري عروق قلبي بخاطر افزايش مصرف اكسيژن (600-100 %) و افزايش كاتكولامين¬هاي در چرخش و افزايش ICP (Intra Cranial Pressure) مهم است. (1) هدف ما كنترل لرز بعد از عمل جراحي (TURP) از طريق مقايسه اثربخشي دو داروي پتدين و منيزيوم سولفات مي-باشد. مواد وروش¬ها: اين مطالعه بصورت كارآزمايي باليني برروي 63 بيمار كانديد جراحي الكتيو TURP با اپيدورال با ASA I,II وسن 65- 40سال از بهمن ماه 1393 تابهمن ماه 1395انجام شد.از داروهاي پتدين و منيزيوم سولفات در كنار ماركايين به روش انستزي اپيدورال(EA) استفاده شد و لزر بعد از عمل جراحي در دو گروه جداگانه مورد برسي قرار گرفتند. 31 نفردرگروه منيزيوم سولفات (M) با دوز 50 ميلي¬گرم از منيزيوم سولفات 20% (در تركيب با نرمال سالين حداكثر 1CC)و32 نفر درگروه پتدين P) ( 25 ميلي گرم پتدين (در تركيب با نرمال سالين حداكثر (1CC وماركايين با دوز(20CC ماركايين 5/0%) استفاده شد و مقايسه اين دو دارو در بروز و شدت لرز، ميزان بلوك حسي با روش Pink Prink Test وحركتي به روش Bromage Scale انجام شد در حين عمل جراحي فشار خون سيستوليك، دياستوليك، MAP، ECG و درصد اشباع اكسيژن شرياني. در فواصل هر 5 دقيقه اندازه گيري و ثبت گرديد. تمامي اطلاعات جمع¬آوري و وارد كامپيوتر شده و داده ها وارد نرم افزار SPSSشده و براي مقايسه نمونه¬ها از تست¬هاي Fisher"s exact test و mann whitneyU TEST استفاده شده است. نتايج: تعداد 63 بيمار كانديد جراحي الكتيو TURP در بيمارستان رازي رشت از بهمن ماه 1393 تابهمن ماه 1395با ASA I,II وسن 65- 40سال كه جهت انجام TURP به روش اسپاينال يااپيدورال انتخاب شدند . ميانگين سني در گروه M برابر 73/6±48/54 سال و در گروه P برابر 4/9±62/55 سال بود. ارتباط آماري معني داري در بين دو گروه ديده نشد. ( 941/0P=). ميانگين شدت لرز پس از عمل در گروه M (02/1±54/0) و در گروه P ( 9/0± 43/0) بوده است ارتباط معني داري بين دوگروه ديده نمي¬شود (05/0P> ). اختلاف آماري معني داري بين سطوح بلوك حسي در بين دوگروه به تفكيك مقاطع زماني مورد تحقيق ديده نمي شود (05/0P> ). ميانگين مقدار مصرف پتدين بر حسب ميلي گرم در گروه M (36/8±25) ودر گروه P (77/5± 33 /23) بوده است كه اختلاف معني¬داري ديده نمي¬شود (714/0P=). تفاوت آماري معني داري در ميانگين فشار خون سيستوليك در گروهMدر بين مقاطع زماني مورد تحقيق ديده مي شود (001/0P=) اما در گروه P ديده نمي¬شود (092/0P=) با اين حال تفاوت آماري معني داري در بين دو گروه ديده نمي¬شود (313/0P=). نتيجه گيري: اضافه كردن پتدين ويا منيزيوم سولفات به بوپيواكايين اپيدورال باعث كاهش لرز بعد از عمل جراحي TURP مي¬شود و مي¬توانند جهت پيشگيري از لرز طي وبعد از عمل جراحي مورد استفاده قرار گيرند. كليد واژه¬ها: بيماران، پتدين، منيزيوم سولفات، جراحي، لرز.

29638

پزشكي

علوم پزشكي گيلان

عطركار روشن،‌ زهرا Atrkar Roshan, Zahra , اميرعلوي، سيروس Amir Alavi, Cyrus

خوشرنگ، حسين