بررسي رابطهcerebral pulse pressure با پروگنوز بيماران تروماي سر مراجعه كننده به بيمارستان پورسينا

رشت

نوروسرجري

مقدمه: آسيب¬هاي تروماتيك مغزي از مشكلات بزرگ جوامع بشري است پيش آگهي بيماران با آسيب تروماتيك مغزي تحت تأثير عوامل متعددي مي¬باشد. يكي از مهمترين عوامل افزايش فشار داخل جمجمه به دنبال تروما است اين مطالعه به منظور بررسي رابطه cerebral pulse pressure با پروگنوز بيماران تروماي سر مراجعه¬كننده به بيمارستان پورسينا انجام شد. مواد و روش: مطالعه به صورت مقطعي توصيفي در سال 1396 طراحي شده است. در اين مطالعه ما تمام بيماران با TBI مراجعه¬كننده به بيمارستان پورسينا كه انديكاسيون ICP monitoring دارند و هيچ يك از معيارهاي خروج از مطالعه شامل مردمك¬هاي ديلاته يا غيرراكتيو، آسيب نخاعي، ضايعه فضاگير، ارست قلبي يا علائم حياتي ناپايدار را ندارد تحت ICP monitoring با روش ونتريكولستومي قرار داديم. در طي 24 ساعت اول ميزان CPP هر يك ساعت ثبت شده و درنهايت ميانگين آن محاسبه شد. درصورتي كه بيمار در طي اين مدت تحت كرانيكتومي قرار بگيرد ميانگين مجموع CPP اندازه¬گيري شده در ساعات قبل در نظر گرفته شد. درنهايت بيماران از نظر ميزان مورتاليته و موربيديته و همچنين ميزان GOS ماه¬هاي 1 و 3 و 6 تحت پيگيري قرار گرفتند. درنهايت ميزان GOS بيماران با CPP مختلف محاسبه شد و ضريب همبستگي اسپيرمن تعيين گرديد. سطح معني¬داري آزمون¬ها در اين مطالعه با 05/0 P< و آزمون¬ها به صورت دو طرفه مورد بررسي قرار گرفتند. نتايج: در مطالعه حاضر 34 بيمار مورد بررسي قرار گرفتند، ميانگين سني بيماران تروماي سر مراجعه¬كننده به بيمارستان پورسينا برابر 13/14± 97/34 سال بدست آمد ميانگين زمان استفاده از مانيتورينگ ICP 64/35 (ساعت) مي¬باشد. با استفاده از آزمون Repeated Measurement ANOVA مشخص گرديد كه تفاوت آماري معني¬داري بين مقادير GOS در بيماران در مقاطع زماني مورد تحقيق ديده مي¬شود اما تفاوت آماري معني¬داري بين مقادير GOS در بين دو گروه داراي ICP بيشتر و كمتر از 12 در مقاطع زماني مورد تحقيق ديده نمي¬شود. با استفاده از ضريب همبستگي Pearson Correlation مشخص گرديد كه همبستگي از نوع مثبت بين ميانگين ICP بيست و چهار ساعته با ميانگين CPP بيست و چهار ساعته در طول مانيتورينگ ديده مي¬شود و همچنين همبستگي از نوع منفي بين ميانگين CPP بيست و چهار ساعته در طول مانيتورينگ با مقادير GOS در ماه¬هاي اول و سوم و ششم ديده مي¬شود. بحث و نتيجه¬گيري: با توجه به نتايج اين مطالعه به نظر مي¬رسد انجام مانيتورينگ فشار داخل جمجمه اقدام مفيد و كم خطر در درمان بيماران ضربه مغزي باشد اما مقدار ICP نمي¬تواند همواره معيار خوبي براي تعيين پيش آگهي بيماران باشد از سوي ديگر به نظر مي¬رسد مقدار CCP از طرفي مي¬تواند معياري براي افزايش احتمالي ICP در ساعات بعد باشد و از سوي ديگر مي¬تواند به تنهايي معياري براي تعيين پيش آگهي بيماران تروما به سر صرف نظر از مقدار ICP باشد. كليد واژه: آسيب تروماتيك مغز، پيش آگهي، فشار داخل جمجمه، CPP

30901

پزشكي

علوم پزشكي گيلان

امام هادي، محمدرضا Imam Hadi, Mohammad Reza , عندليب، ساسان Andalib, Sasan

بهزادنيا، حميد