فراواني علل و خصوصيات جمعيت شناختي، باليني و آزمايشگاهي كودكان با تابلوي شكم حاد مراجعه¬كننده به بيمارستان 17 شهريور درنيمسال دوم 1395

رشت

مقدمه: درد شكم حاد يك شكايت رايج و حائز اهميت در بخش¬هاي اورژانس كودكان مي¬باشد اما تشخيص صحيح و به موقع آن در كودكان با دشواري همراه است. در اين مطالعه به فراواني علل و خصوصيات جمعيت شناختي، باليني و آزمايشگاهي كودكان با تابلوي درد حاد شكم پرداخته شده است. ابزار و روش¬ها: اين پژوهش به صورت يك مطالعه توصيفي - تحليلي گذشته¬نگر مي¬باشد. تمامي پرونده¬هاي كودكان مراجعه¬كننده به بخش اورژانس كودكان بيمارستان 17 شهريور به علت درد حاد شكم از مهر تا اسفند 1395 به صورت تمام شماري مورد بررسي قرار گرفت. مشخصات دموگرافيك، علايم باليني و آزمايشگاهي، يافته¬هاي تصويربرداري و همچنين مدت بستري در ICU و بستري در بيمارستان و سير نهايي استخراج و در پرسشنامه ثبت شدند. در نهايت داده¬ها با استفاده از نرم افزارSPSS و شاخص آماري ميانگين، انحراف معيار، مينيم و ماكزيمم براي متغيرهاي كمي و فراواني و درصد براي متغيرهاي كيفي مورد توصيف قرار گرفتند. نتايج: در اين مطالعه 161 پسر و 130 دختر با ميانگين سني 86/49±24/78 ماه و ميانگين مدت زمان بستري 61/2±12/5 روز مورد بررسي قرار گرفتند. درد شكم (100%)، استفراغ (9/72%) و تندرس شكم (57%) شايع¬ترين يافته¬ها بودند. 2/31% از كودكان راديوگرافي شكمي غيرطبيعي داشتند، كه شايعترين يافته سطح مايع - هوا (26%) بوده است. 5/68% موارد نتايج سونوگرافي نشانگر وضعيت غيرطبيعي بوده است. شايع¬ترين تشخيص¬هاي سونوگرافي به ترتيب آپانديسيت (6/32%)، انواژيناسيون (7/24%) و مايع آزاد در شكم (6/5%) بود؛ از اين ميان، تشخيص نهايي در 2/61% موارد صحيح بوده است. در اكثر نمونه¬ها تشخيص نهايي، آپانديسيت حاد (9/39%)، انواژيناسيون (2/29%) و ... بوده است. ميانگين مقادير WBC (000/0 =P) و فراواني انواژيناسيون (001/0 = P)، چسبندگي روده (043/0 = P)، آپانديسيت حاد (001/0 = P)، ايليوكوليك (003/0 = P)، درد پري امبليكال (004/0 = P) و پرتونيت (043/0 = P) در كودكان جراحي شده به طور معني داري بالاتر از ساير كودكان بود. شايع¬ترين عارضه پس از عمل جراحي عفونت موضعي (25/17%) بوده و فقط يك نفر (3/0%) به علت عفونت شديد پس از عمل فوت كرده بود. نتيجه¬گيري: نتايج حاصل از پژوهش حاضر نشان داد كه درد شكم شايع¬ترين علامت (symptom)، تندرنس شكمي شايع¬ترين نشانه (sign)، سطح مايع – هوا شايع¬ترين يافته راديوگرافيك و آپانديسيت حاد شايع¬ترين اتيولوژي در كودكان مبتلا به شكم حاد مي¬باشد. همچنين صحت تشخيصي سونوگرافي در اين بيماران مطلوب مي¬باشد. همچنين، ميانگين مقادير WBC و فراواني انواژيناسيون، چسبندگي روده، آپانديسيت حاد، ايليوكوليك، درد پري امبليكال و پرتونيت در كودكان جراحي شده به طور معني¬داري بالاتر از ساير كودكان مي¬باشد

31213

علوم پزشكي گيلان

كاظم نژاد،احسان Kazemnejad Leili, Ehsan

هاشميان، هومان , پيروز، امير