بررسي فراواني و پيامدهاي آسيب حاد ريوي در بيماران با تروماي سر مراجعه¬كننده به بيمارستان پورسينا در سال 1396

رشت

مقدمه: يكي از مشكلات همراه با آسيب تروماتيـك مغزي (TBI)، آسيب حاد ريوي (ALI) است كه در اثـر التهـاب ريه و اختلال در تبـادل گازهـاي تنفـسي به وجود مي آيد. با توجه به شيوع بالاي تصادفات جاده اي در استان گيلان و آسيب هاي حاد مغزي به دنبال آن و همچنين پيامد هاي ناشي از مشكلات تنفسي ناشي از ALI در تشديد آسيب هاي مغزي اوليه، تصميم بر آن شد كه فراواني ALI در بيماران دچار TBI و پيامدهاي ناشي از آن را مورد بررسي قرار دهيم. مواد و روش ها: در اين پژوهش توصيفي – مقطعي، داده هاي موجود در تمامي پرونده هاي بيماراني كه در طي سال 1396 به دنبال تروماي ايزوله سر در بخش هاي ICU، اورژانس و ICU جراحي اعصاب بيمارستان پورسينا بستري بوده اند مورد بررسي قرار گرفتند. پس از بررسي پرونده ها از نظر تطابق با معيارهاي ورود و خروج، اطلاعات مرتبط با سن، جنس، نوع مكانيسم تروماي سر، نوع آسيب مغزي براساس يافته هاي سي تي اسكن، شدت آسيب مغزي براساس مقياس كماي گلاسكو (GCS)، بيماري هاي زمينه اي، ميانگين نمره AIS سر، تعداد واحدهاي پكدسل تزريق شده، وجود انفيلتراسيون ريوي دو طرفه به نفع ALI و پيامد آسيب مغزي از پرونده آن ها جمع آوري شد. در نهايت داده ها وارد نرم افزار SPSS22 شده و براي گزارش يافته هاي توصيفي مطالعه از آماره هاي ميانگين، انحراف معيار و نسبت استفاده شد؛ همچنين براي گزارش يافته هاي تحليلي مطالعه از مدل هاي رگرسيوني استفاده شد. نتايج: از بين 557 مورد TBI تنها 81 مورد شرايط ورود به مطالعه را دارا بودند. بيش ترين فراواني بروز ALI به دنبال TBI در روز اول بستري، در مردان (41/0%) با گروه سني 40 تا 50 ساله (7%) داراي آسيب مغزي شديد (6%) و هماتوم ساب دورال (12%) به دنبال تصادف موتورسيكلت – اتومبيل و در روز سوم بستري، در مردان (8/43%) با گروه سني 20 تا 30 ساله (55%) داراي آسيب مغزي شديد (42%) و داراي خونريزي داخل پارانشيم (57%) به دنبال تصادف موتورسيكلت ديده شد. همچنين، فشار خون به عنوان تنها بيماري زمينه اي در يك بيمار (6/16%) مبتلا به ALI در روز سوم بستري گزارش شد. همچنين، در مطالعه ما، ارتباط آماري معني داري بين بروز ALI و مرگ و مير، طول مدت زمان بستري، GCS، ميانگين نمره AIS سر و تعداد واحدهاي خون دريافتي بيماران يافت نشد. نتيجه گيري: نتايج حاصل از مطالعه حاضر نشان داد كه بيش ترين فراواني پيشرفت به سمت ALI به دنبال TBI در طي روزهاي اول تا سوم بستري، در مردان 20 تا 30 ساله مبتلا به فشارخون داراي آسيب مغزي شديد، داراي خونريزي داخل پارانشيم و به دنبال تصادف موتور سيكلت ديده مي شود

31582

علوم پزشكي گيلان