بررسي فراواني تزريق ترومبوليتيك داخل وريدي در موارد كد سكته مغزي حاد و عوامل همراه در بيمارستان پورسينا از شهريور سال 1396 تا خرداد سال 1398

رشت

زمينه: سكته مغزي از عوامل اصلي مرگ و مير و ناتواني در جهان است. در ايران ميزان بروز سكته مغزي نسبت به كشورهاي پيشرفته بيشتر است و يك دهه زودتر بروز مي¬كند و بار بيماري بالايي دارد. درمان با ترومبوليتيك داخل وريدي تنها درمان تاييد شده توسط FDAبراي بيماران سكته مغزي حاد مي¬باشد ولي علي¬رغم فوايد بسيار آن، عملاً درصد كمي از بيماران آن را دريافت مي¬كنند كه موانع عدم تزريق آن مي¬تواند خارج بيمارستاني، داخل بيمارستاني و مشكلات پزشكي باشد. اهداف: هدف اين مطالعه تعيين فراواني تزريق ترومبوليتيك داخل وريدي در موارد كد سكته مغزي حاد و عوامل همراه در بيمارستان پورسينا از شهريور سال 1396 تا خرداد سال 1398 بوده است. روش‌ها: اين طرح پژوهشي توصيفي- مقطعي به¬صورت گذشته¬نگر در بيماراني كه با تشخيص سكته مغزي ايسكميك طي 22 ماه گذشته بستري شده¬اند، انجام شده است. اطلاعات بيماران با استفاده از برگه ترياژ بستري، پرونده پزشكي بيماران كه توسط دستياران تكميل مي¬شود و برگه استروك آن¬ها جمع¬آوري شد. داده¬ها پس از جمع¬آوري، در برنامه spss آناليز مي¬شوند و از شاخص¬هاي ميانگين و انحراف معيار و فراواني مطلق و نسبي به همراه فاصله اطمينان 95% براي توصيف اطلاعات و آزمون¬هاي مربع كاي و T-test و دوال رگرسيون لجيستيك براي تحليل اطلاعات استفاده مي¬شود. نتايج: فراواني تزريق TPAدر بيمارستان پورسينا در بيماران سكته مغزي كه كمتر از 5/4 ساعت به بيمارستان رسيدند 3/25% بود. ميانگين سن بيماراني كه TPA تزريق كردند 11/70 سال و ميانگين زمان سپري شده از شروع علايم تا رسيدن به بيمارستان در اين بيماران 119 دقيقه بود. تزريق ترومبوليتيك با سكته مغزي متوسط و شديد (001/0>P)، علايم اختلال حركتي (001/0>P)، اختلال تكلم (001/0>P)، اختلال سطح هوشياري (036/0=P)، زودتر رسيدن بيمار به بيمارستان (001/0>P) و مقادير بالاي INR (050/0=P) ارتباط معناداري داشت. مهم¬ترين علل عدم تزريق TPA در بيماران بهبود علايم طي بستري، علايم سكته مغزي به دنبال بيدار شدن از خواب و سكته مغزي خفيف بودند. نتيجه¬گيري: اين مطالعه نشان داد كه فراواني تزريق TPA در بيمارستان پورسينا مطابق با آمارهاي بين¬المللي است و عواملي مثل شدت سكته مغزي، علامت پرزنتاسيون بدو مراجعه، زمان سپري شده از شروع علايم و مقادير بالاتر INR در تصميم¬گيري جهت تزريق دارو موثر هستند، ولي ساير متغيرها تاثير چشم¬گيري نداشتند. همچنين با بررسي علل عدم تزريق ترومبوليتيك مي¬توان توصيه¬هاي مناسب به پرسنل درمان خصوصاً دستياران محترم جهت مديريت هرچه بهتر بيماران سكته مغزي ارائه كرد.

32320

علوم پزشكي گيلان