بررسي حساسيت و ويژگي آزمون تشخيصي آمپليتود موج عصب مدين با تحريك از كف دست براي تشخيص آسيب آكسوني مدين در بيماران مبتلا به سندرم تونل كارپال در بيمارستان پورسيناي رشت در سال 1397

رشت

مقدمه: گير افتادن عصب مدين در ناحيه مچ دست شايع¬ترين فرم آسيب عصب مي¬باشد كه منجر به درد و اختلال حسي در قلمرو ديستال اين عصب مي¬شود. الكترونوردياگنوزيس شامل بررسي هدايت عصبي، حسي و حركتي در اعصاب محيطي و انجام الكتروميوگرافي سوزني در عضلات مربوطه مي¬باشد. عضله ابدكتور پوليسيس برويس كه از عصب مدين عصب مي-گيرد يكي از مهم¬ترين عضلاتي است كه در سندروم تونل كارپال براي ثبت موج حركتي و الكتروميوگرافي سوزني تست مي-شود. الكتروميوگرافي سوزني عضله APB غالبا دردناك است و براي بعضي بيماران قابل تحمل نمي¬باشد. ممكن است بتوان با يافته¬هاي NCS بدون استفاده از نيدل براي اين عضله تشخيص بيماري و آسيب آكسونال را مشخص كرد. باتوجه به موارد فوق تصميم گرفته شده با استفاده از معيارآمپليتود موج عصب مدين با تحريك از كف دست، بجاي الكتروميگرافي سوزني عضله ابدكتور پوليسيس برويس بعنوان نشانه آسيب آكسونال در اين مركز انجام بشود. مواد و روش: در بيماراني كه براي بررسي تست الكتروميوگرافي براي تشخيص سندروم تونل كارپال به مركز الكترونورودياگنوزيس بيمارستان پورسينا مراجعه كردند طبق استاندارد موجود اقدامات تشخيصي روتين انجام شد و در مواردي كه تشخيص الكترودياگنوزتيك سندروم تونل كارپال متوسط يا شديد بود، تحريك مدين از كف دست نيز انجام شد و آمپليتود حركتي حاصل از اين تحريك ثبت شده و با آمپليتود حاصل از تحريك مچ مقايسه شد. يافته¬هاي الكتروميوگرافي سوزني عضله ابداكنور پوليسيس برويس نيز بررسي گرديد. باتوجه به اينكه اين مطالعه به بررسي دو تست تشخيصي و مقايسه آن¬ها مي¬پردازد، حساسيت ويژگي و ارزش اخباري مثبت و منفي تحريك از كف دست با مچ دست مقايسه شد. نتايج: در اين مطالعه مشخص شده كه مواردي كه با تست موج عصب مدين از كف دست افت آمپليتود غيرطبيعي داشته و آسيب آكسونال را نشان داده¬اند، تماما آسيب آكسونال در الكتروميوگرافي سوزني را نيز نشان داده¬اند و درصورت غيرطبيعي بودن اين تست مي¬تواند نشانگر خوبي از آسيب آكسونال باشد (حساسيت 73درصد- ويژگي 100 درصد). نتايج حاصل از تحريك عصب مدين در مچ دست به اندازه تحريك كف دست دقت كافي را نداشتند و در مواردي افت آمپليتود غيرطبيعي داشتند و آسيب¬هاي آكسونال را مطرح كرده بودند در EMG سوزني APB آسيب آكسونال نداشتند (حساسيت 6/86%، ويژگي 9/94%). نتيجه‌گيري: در اين مطالعه مشخص شده كه مواردي كه با تست موج عصب مدين از كف دست افت آمپليتود غيرطبيعي داشته و آسيب آكسونال را نشان داده¬اند، تماما آسيب آكسونال در الكتروميوگرافي سوزني را نيز نشان داده¬اند و درصورت غيرطبيعي بودن اين تست مي¬تواند نشانگر خوبي از آسيب آكسونال عصب مدين باشد.

3537

علوم پزشكي گيلان