مقايسه QRS Fragmentation در دو گروهCRT super responder و responder CRT در مركز آموزشي و درماني قلب دكتر حشمت رشت

رشت

مقدمه: بيماري هاي قلبي يكي از شايعترين بيماري هاي مزمن و علت مرگ و مير بزرگسالان در سراسر دنيا است. CRT در كنار درمان دارويي براي بيماران با نارسايي قلبي پيشرفته تأثير بسزايي در درمان اين بيماران داشته است. متأسفانه حدود 30% از افرادي كه كانديد CRT ميشوند به آن پاسخ نمي دهند، در مقابل تعداد اندكي به آن پاسخ عالي ميدهند كه super responder ناميده مي شوند كه مرگ و مير پايين تري دارند . fQRS به عنوان نشانه اي از اسكار قلبي در ECG سطحي شاخص جديدي است و به تازگي مورد توجه قرار گرفته است، در مطالعه حاضر صحت تشخيصي fQRS در ECG سطحي را در پيش بيني super responder هاي CRT در مقايسه با responder ها ، در بيماران مبتلا به نارسايي قلبي مورد بررسي قرار داديم. روش اجرا: در اين مطالعه مقطعي-تحليلي تمامي بيماراني كه از سال 1389 تا 1396 در بيمارستان دكتر حشمت رشت تحت CRT قرار گرفته اند، مورد بررسي قرار گرفتند. ابتدا همه ي متغيرهاي ذكر شده ي اين بيماران از طريق پرونده هاي بستري و مدارك قلبي آنها جمع آوري شدند و سپس ميزان پاسخ دهي آنها به CRT از طريق مقايسه ي اكوكارديوگرفيك كسر جهشي بطن چپ و NYHA FC قبل از تعبيه CRT و 6 ماه بعد از عمل بررسي شدند . بر اين اساس بيماران super responder از بين بقيه بيماران ( non responder و responder ) مشخص شدند . با بررسي وجود و فقدان fragmentation QRSو تعداد ليد هاي داراي fragmented QRS در بيماران ، مقايسه ي نتايج در بيماران super responder و responder ها انجام شد. يافته هاي پژوهش: در مطالعه ما 209 بيمار مبتلا به HF با ميانگين سني 5/11 ± 5/63 مورد بررسي قرار گرفتند ، كوچكترين فرد 25 سال و بزرگترين 85 سال داشتند ، از نظر جنسيت نيز 5/66 % مرد و 5/33 % زن بودند . در مطالعه ما در بررسي پاسخ به CRT 55 نفر(3/26%) super responder ، 84 نفر (2/40%) responder و 70 نفر (5/33%) nonresponder بودند . همچنين از بين 151 بيماري كه fragmentation داشتند 2/13% super responder ،47% responder و 8/39% nonresponder بودند . از بين 58 بيماري كه fragmentation نداشتند ، 3/60% super responder، 4/22% responder و 3/17 % non responder بودند. علاوه بر اين بيشترين تعداد ليد داراي fragmentation مربوط به گروه non responder و كمترين تعداد ليد داراي fragmentation مربوط به super responder ها بود .(P.value:0/0001) نتيجه گيري: در مقايسه بين 2 گروه responder و super responder متوجه تعداد پايين ليدهاي داراي fragmentation و تعداد كمتر بيماران با وجود QRS fragmentation در ECG بيماران super responder مي شويم. ما نشان داديم عدم fragmentation در كمپلكس QRS به عنوان نشانه اي از عدم وجود اسكار ميوكارد مي تواند پاسخ عالي به CRT را پيش بيني كند كه ممكن است در انتخاب داوطلبان براي تعبيه CRT كمك كننده باشد .

3679

علوم پزشكي گيلان