بررسي اپيدميولوژي مولكولي و الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي پسودوموناس آئروژينوزا جدا شده از بيماران مبتلا به عفونت بيمارستاني مراجعه كننده به بيمارستان هاي تابع دانشگاه علوم پزشكي كردستان طي سال هاي 1395 - 1397

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

اپيدميولوژي مولكولي

مقدمه: عفونت هاي بيمارستاني و ساير بيمارهاي ايجاد شده توسط پسودوموناس آئروژينوزاي مقاوم به آنتي بيوتيك سبب مدت درمان و بستري شدن بيماران در بيمارستان و افزايش هزينه هاي درمان و مرگ و مير شده است. بنابراين شناسايي سويه هاي مقاوم و منشا آن ها جهت پيشگيري از انتشار و كنترل عفونت هاي ايجاد شده توسظ اين باكتري مهم مي باشد. هدف از اين مطالعه بررسي اپيدميولوژي مولكولي و الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي پسودوموناس آئروژينوزا جدا شده از بيماران مبتلا به عفونت 5931 ميباشد. - بيمارستاني مراجعه كننده به بيمارستان هاي تابع دانشگاه علوم پزشكي كردستان طي سال هاي 5931 مواد و روشها: تعداد 511 ايزوله از جنس پسودوموناس از مهر 5931 لغايت اسفند 5931 جمع آوري شد. شناسايي سويه هاي پسودوموناس آئروژينوزا توسط تست هاي فنوتيپي و PCR توسط ژن gyrB انجام شد. سپس جهت بررسي وضعيت ژن هاي بتالاكتامازي از تست هاي فنوتيپي ديسك تركيبي و شناسايي ژن هاي blaSHV ، blaTEM ، blaVIM ، bla IMP ، blaOXA23 و blaOXA24/40 استفاده شد. در نهايت براي ارزيابي الگوي ژنومي ايزوله ها از تكنيك - ERIC, PCR-BOX, PCR-REP PCR ، PFGE و VNTR استفاده گرديد. از آزمون دقيق فيشر ) Fisher Exact Test ( و مدل رگرسيون لوجستيك ≥5/ جهت تجزيه و تحليل داده ها استفاده شد ) 51 p .) نتايج: از 511 جنس سودموناس 599 نمونه از آن بوسيله تست فنوتيپي و 591 نمونه بوسيله PCR پسودوموناس آئروژينوزا شناسايي شدند. همچنين از بين نمونه ها 11 نمونه مربوط به عفونت بيمارستاني بود. بيشترين نمونه ها مربوط به سنندج بود %39/ 521 ايزوله(. بيشترين و كمترين مقاومت آنتي بيوتيكي به ترتيب مربوطه به آنتي بيوتيك 21 ( CPC از خانواده بتالاكتام %21/ ها و كمترين مقاومت مربوط به خانواده بتالاكتام ها 15 IMI 51 %(، به / 31 %( و 25 ايزوله ) 11 / بودند. 595 ايزوله ) 11 ترتيب MDR و XDR بودند. هيچ ايزوله PDR يافت نشد. به روش DDST 51 ايزوله غير بيمارستاني و 1 ايزوله بيمارستاني از كل ايزوله ها ESBL مثبت بودند. به روش CD تست 15 ايزوله غير بيمارستاني و 91 ايزوله بيمارستاني از كل ايزوله ها ESBL مثبت بودند. به روش CD تست 99 ايزوله غير بيمارستاني و 91 ايزوله بيمارستاني از كل ايزوله ها BL مثبت بودند. فراواني ژن هاي blaOXA-23 %55/53 و blaOXA-24/40 %2/21 بودند. blaIMP 1% نمونه ها شناسايي شدند اماهيچ / در 2 ژن blaIMP يافت نشد. درصد فراوني blaSHV %1/31 و blaTEM %11/15 بودند. نتايج حاصل از آناليز REP-PCR ، ERIC-PCR و BOX-PCR نمونه هاي عفونت بيمارستاني وجود 11 الگوي مختلف را نشان داد. اما در آناليز PFGE 11 الگو مشابه شد كه دو نمونه تشابه 555 % داشتند. همچنين آناليز VNTR براي ده نمونه از عفونت هاي بيمارستاني وجود 55 الگوي مختلف ژنومي را نشان داد. بين متغيرهاي مورد مطالعه سن، جنس، شهر و عفونت بيمارستاني و مقاومت آنتي بيوتيكي ارتباط ≥5/ معني داري وجود نداشت ) 51 p .) بحث: در مطالعه حاضر وجود مقاومت آنتي بيوتيك بصورت گسترده در نمونه ها وجود داشت. همچنين درصد بالايي از باكتري هاي پسودوموناس آئروژينوزا داراي مقاومت دارويي چندگانه بودند. بنابرين بررسي سويه هاي مقاوم بصورت دوره اي و تعيين راه كارهاي موثر در جلوگيري از تجويز و مصرف بي رويه انتي بيوتيك ها بسيار مهم مي باشد. همچنين اناليز مولكولي سويه هاي عفونت بيمارستاني وجود الگوهاي مختلف ژنومي را نشان داد كه نشان دهند منشا متفاوت اي سويه ها مي باشد. واژه هاي كليدي: اپيدميولوژي مولكولي، الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي، پسودوموناس آئروژينوزا، عفونت بيمارستاني

81120

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

اپيدميولوژي

پزشكي

دانشگاه علوم پزشکي کردستان

رشيد رمضان زاده