بررسي اثر سرجي رپ (Surgiwrap) در مقايسه با عصاره زنجبيل و عصاره زردچوبه در جلوگيري از باندهاي چسبنده پس از جراحي شكم در موشهاي صحرايي

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

جراحي عمومي

زمينه و هدف: چسبندگي داخل شكمي يكي از عوارض بسيار مهم پس از عمل جراحي شكم است. علت اصلي چسبندگي ايجاد التهاب و به دنبال آن تحريك فيبروبلاست ها و سلولهاي مزوتليال و درنهايت توليد فيبرين و باندهاي فيبروز شده كه باعث تشكيل چسبندگي مي شود. هدف انجام اين مطالعه ارائه راهكاري مناسب و بدون عارضه با حد اكثر تاثير مطلوب جهت كاهش و يا حتي پيشگيري از تشكيل چسبندگي هاي شكمي مي باشد. مواد و روش¬ها: در اين مطالعه تاثير 6 متغير مختلف شامل هيدروژل آلژينات، هيدروژل شنبليله، عصاره¬ي زنجبيل، عصاره¬ي زردچوبه و سرجي رپ مورد بررسي و مقايسه با گروه كنترل قرار گرفتند. 7 گروه 12 تايي موش ويستار طبق مدل خراش سكوم تحت عمل جراحي قرار گرفتند. پس از 21 روز موشها لاپاراتومي مجدد شده و ميزان چسبندگي آنها درجه بندي شد.همچنين از محل باند هاي چسبندگي نمونه برداري شد كه هم از نظر بافت شناسي و هم از نظر بيان ژن هاي دخيل در التهاب و فيبروز مورد بررسي قرار گرفتند. نتايج: از نظر ماكروسكوپيك و ميكروسكوپيك، گروه زنجبيل 2%، كاهش قابل ملاحظه اي در ميزان چسبندگي نسبت به گروههاي عصاره زردچوبه و سرجي رپ نشان داد، همچنين در بررسي بيان ژن هاي مسير TGF-B و مسير هاي پايين دست آن شامل مسير هاي وابسته به smad (smad, alpha-SMA) و غير وابسته به smad (P38, JNK,TAK1) عصاره زنجبيل مشابه با سرجي رپ باعث كاهش بيان ژن ها در مسير هاي وابسته به smad در مقابل گروه كنترل شد(P<0.05). در بررسي مسير هاي مرتبط با مولكول هاي چسپندگي سلولي (Integrins) شامل مولكول چسپندگي فوكال (Focal adhesion kinase (FAK) ) و مولكول پايين دستي ديگرشامل ERK (extracellular signal–regulated kinase)و alpha- SMA ((α-Smooth muscle actin (α-SMA))نتايج بيان ژن كاهش بيان ژن همچنان با اثر بر مسير alpha- SMA انجام گرفته بود به عبارت ديگر بيان ژن alpha- SMA در مقابل گروه كنترل در هردو گروه سرجي رپ و عصاره زنجبيل مشابه هم و معني دار بود(P<0.05). با فرض ايجاد التهاب ناشي از جراحي، دو عصاره زنجبيل و زرد چوبه در مقابل گروه كنترل از لحاظ بيان ژن هاي مسير التهابي مورد بررسي قرار گرفتند. مسير هاي مهم در التهاب و چسبندگي مورد مطالعه در اين گروه هاي مطالعه مسير هاي TGF- ، TNF-alpha وIL1b و همچنين IFN-gamma به عنوان مدياتورهاي مترشحه از ماكروفاژهاي موجود در محل آسيب (جراحي )و سلول هاي كشنده طبيعي (natural killer T (NKT) cells) كه بخشي از سيستم ايمني ذاتي هستند مورد ارزيابي قرار گرفتند.نتايج بيان ژن نشان داد كه كاهش بيان ژن در دو گروه زنجبيل و سرجي رپ از طريق مسير TGF-B كه داراي كاهش معني دار بيان در مقابل گروه كنترل بود(p<0.05)وهمچنين از طريق تنظيم بالانس PAI و tPA به ترتيب كاهش معني دار (P<0.05) و افزايش معني دار (P<0.05)انجام گرفت. نتيجه گيري: بنابر نتايج اين مطالعه، عصاره زنجبيل 2% قابليت مناسبي جهت جايگزين شدن براي پيشگيري از ايجاد چسبندگي هاي جراحي دارد. علاوه بر آن، به علت دارا بودن ساختار گياهي و نيز آسان بودن روش استفاده حين جراحي، اين ماده نسبت به ساير محصولات ارجح به نظر مي رسد.از طرف ديگر نتايج اين مطالعه نشان ميدهد كه سرجي رپ و زنجبيل از طريق اثر بر مسير وابسته به SMAD TGF-B و همچنين تنظيم تعادل PAI و tPA از چسپندگي پس از جراحي جلوگيري ميكند. از نتايج اين مطالعه ميتوان نتيجه گرفت مسير TGF-B و مسير مربوط به مولكول هاي چسبندگي به عنوان مسير هاي اصلي مربوط به التهاب و چسبندگي بعد از جراحي هستند. همچنين ميتوان نتيجه گرفت عصاره زنجبيل در مقايسه با سرجي رپ به عنوان يك پليمر تجاري مورد استفاده در مسير هاي مشابه باعث كاهش بيان ژن هاي مهم در مسير هاي مرتبط با چسبندگي پس از جراحي ميگردد. واژگان كليدي: چسبندگي شكمي، سرجي رپ، عصاره ي زنجبيل، عصاره¬ي زردچوبه

81808

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

جراحي عمومي

پزشكي

دانشگاه علوم پزشکي کردستان

انور الياسي